关于脑外伤（TBI）、轻度认知障碍（MCI）、全因性痴呆和阿尔茨海默病（AD）痴呆相关痴呆症之间关系的研究并不一致。本研究旨在估计TBI、MCI、全因性痴呆和AD之间的关联。

弗雷明汉心脏研究（FHS）是一项基于人口的队列研究，在1948-1950年间招募了30-62岁的原始队列。通过自我报告和全面审查通过FHS健康史更新获得的医疗记录来收集关于创伤性脑损伤的信息，直到死亡。TBI的发生和严重程度分别使用修改后的美国康复医学会和退伍军人事务/国防部标准进行操作。MCI、痴呆和AD痴呆的共识诊断分别使用修改后的Peterson标准、《精神疾病诊断与统计手册》第四版和美国国家神经和通信疾病与中风研究所/AD及相关疾病协会的标准。

结果显示，该研究包括715名有TBI的参与者和2145名年龄和性别匹配的无TBI的参与者，他们在TBI时认知正常，平均随访时间为16±17年。567人（26.43%）、461人（21.49%）和373人（17.39%）没有TBI的参与者分别发展为MCI、所有原因的痴呆和AD痴呆，而有TBI的参与者有271人（37.9%）、218人（30.49%）和131人（21.12%）。对于轻度TBI，MCI、所有原因的痴呆和AD痴呆的危险比（HRs）分别为1.55（95%CI 1.14-2.12），1.47（95%CI 1.02-2.14），和1.06（95%CI 0.68-1.66）。对于中度至重度TBI，MCI、所有原因的痴呆和AD痴呆的HR分别为3.50（95%CI 1.10-11.17）、4.61（95%CI 0.96-22.14）和6.36（95%CI 0.72-56.50）。

综上，这个随访了十多年的队列中，全面评估了TBI和痴呆症相关的结果，轻度TBI与MCI和全因痴呆症有中等相关，而中度-重度TBI则有大的关联。轻度TBI和痴呆症之间的联系可能是由非AD病因驱动的。

 

参考文献：

Association of Traumatic Brain Injury, Mild Cognitive Impairment and Dementia in the Framingham Heart Study’s Original Cohort. Doi: 10.1212/WNL.0000000000203668.