关于骨折石膏固定技术总结及注意事项

时间:2023-05-30 11:57:22   热度:37.1℃   作者:网络

石膏固定是骨折病人最常用、最廉价、最方便的的一种处理手段,主要用于四肢骨骨折的处理,今天小编针对石膏固定的相关知识点进行总结,方便各位铁粉掌握,由于能力有限,如有不足之处,欢迎批评指正。

1、石膏在骨科的临床作用有哪些?

①要是针对于骨科方面的疾病,石膏的主要的作用是维持骨折的稳定性。

②在很多骨折没有明显错位或者没有达到手术治疗的标准的情况下,就可以考虑石膏外固定保护,防止骨折错位。

2、石膏在中医领域的作用

清热泻火、除烦止渴、敛疮生肌、收湿止血、外固定。

3、何为石膏绷带

石膏绷带是由上过浆的纱布绷带,加上熟石膏粉制成,经水浸泡后可在短时间内硬化定型,有很强的塑形能力、稳定性好。

4、石膏绷带的特点

①绷带浸水时,石膏流失极少。

②固化时间可控制:2-5分钟(超快型)、5-8分钟(快速型)、4-8分钟(通常型)。

③硬度强,非负重部位,只要采用6层,比普通绷带减少1/3用量。

④干燥时间快,在36小时内完全干燥。

⑤适应性强,耐高温 (+40℃) 高寒(-40℃)无毒,无刺激,无过敏。

5、石膏固定的适应症

1.小夹板难于固定的某些部位的骨折。

2.开放性骨折清创术后,创口未愈合,软组织不宜受压,不适合小夹板固定。

3.病理性骨折。

4.某些骨关节术后,须长时间固定于特定位置,如关节融合术后。

5.畸形矫正术后维持位置。

6.化脓性骨髓炎、关节炎,用以固定患肢,减轻疼痛,控制炎症。

7.某些软组织损伤(如肌腱、肌肉、神经、血管)需在松弛位固定。

8.骨折、脱位、关节损伤——复位后的固定。

9.畸形矫正——位置的维持。

10.骨关节急、慢性炎症的控制——制动。

11.肌腱、血管、神经等软组织损伤——松弛位固定。

6、石膏固定的禁忌症

1.确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。

2.进行性浮肿患者。

3.全身情况恶劣,如休克病人。

4.严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。

5.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。

7、石膏固定材料准备

石膏卷、绷带、纱布块或棉垫;泡石膏绷带的水桶或水盆、冷水1盆、石膏剪、卷尺、有色铅笔。

8、石膏绷带的操作方法

①浸渍:将一卷产品倾斜45度浸入温水中,直到没有连续气泡产生;

②挤压:取出产品,用双手从产品的两端向中间挤压;

③卷绕:将产品均匀的卷绕在患部;

④平整:在实施包扎时,应该边包扎边用手进行平整。

9、石膏绷带的注意事项

①浸渍时,水温必须为25℃-30℃,浸渍时间约在5-15秒;

②一卷产品的卷绕过程须在其固化时间内完成。

③贮存在相对湿度不超过80%、无腐蚀性气体和通风良好的室内。

④保质期 24个月。

10、常用石膏固定的类型

常用的石膏绷带有:石膏托、石膏夹板、石膏管型、躯干石膏、特殊类型石膏等。

11、石膏托

分为单托、前后托、U型托,简单轻便,但制动能力差,临床常用于临时制动或较稳定的骨折固定。

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12、石膏夹板

是将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧,用绷带包缠,多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体,防治肿胀影响血运。

13、石膏管型

将石膏绷带和条带相结合,多用于前臂、上肢、小腿、下肢的固定,一经固定,容积固定,对于四肢创伤急性期应当慎用。

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14、肢体固定位置

1.肩关节:外展60°-90°(儿童较成人为大),前屈30°-45°,外旋15°-20°。

2.肘关节:屈曲80°-90°,前臂中立位。

3.腕关节:背屈30°,尺偏5°-10°(示指与前臂的纵轴在一直线上)。

4.拇指关节:对掌位。

5.手指关节:掌指关节140°,近指间关节130°,远指尖关节150°。

6.髋关节:外展10°-15°,前屈15°-20°,旋转0°。

7.膝关节:屈曲5°-20°。

8.踝关节:保持90°。

15、手腕部骨关节损伤

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①石膏类型:前臂石膏

②包扎范围:自肘关节以下,一横指处至掌指关节(背侧超过掌骨头0.5cm,掌侧在掌横纹处0.5cm处);腕关节背屈30°,前臂中间位。

③固定时间:4~6周

④注意事项:石膏硬化后需做修削,使肘关节伸屈活动不受限制,手指能握拳,拇指能外展活动。

16、前臂中下1/3损伤到上臂的损伤

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①石膏类型:上肢石膏

②包扎范围:从肩峰下8~10cm处到掌指关节(同前臂石膏)。肘关节屈曲90°,腕关节背伸30°,前臂中位,或根据病情需要置于某种特殊位置。

③固定时间:8~12周

④注意事项:肘、腕部石膏要适当加固

17、踝部以下损伤

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①石膏类型:小腿石膏

②包扎范围:从胫骨结节到趾端,跖侧过趾尖,背侧到跖趾关节,足趾背侧外露,以便于观察及功能活动。

③固定时间:6~8周

④注意事项:足跖部石膏要加厚,以增加其牢度,并有利于足弓的塑形。

18、小腿中下1/3以上至股骨髁部骨折及膝部损伤

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①石膏类型:下肢石膏

②包扎范围:从大腿根部到趾端,膝以下部位同小腿石膏包扎法。

③固定时间:10~12周

④注意事项:加固膝关节,并将膝部髌骨四周塑型。

19、石膏背心

腹侧自胸骨柄至耻骨联合,背面自肩胛以下至骶骨部,两侧自肩关节以下开始直到骨盆。

20、石膏背心适应症

石膏背心常用于第6胸椎至第3腰椎之间的脊柱损伤、结核或脊柱融合术后。

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21、石膏背心的制作

操作方法:患者取站立、坐位或俯卧位(俯卧位多用于脊柱骨折复位或融合术后)。在站立时应直立,两上肢平伸并向两侧外展。给患者穿棉织套,前方上端于胸骨上凹至下端于耻骨联合:后方上端于肩胛下缘至下端于臀中线上;两侧上端于腋窝下至下端于大转子。在骨突部垫棉垫。

操作步骤:首先用1个石膏条包绕躯干;然后用2个石膏条分别从胸骨柄起向两侧腋下横过第6、7胸椎棘突,两端在后背中线重叠;再用2个石膏条分别从双侧腋下至大转子部位;再用1个石膏条由胸骨柄中线至耻骨,1个石膏条由第6胸椎中线至臀中线上;最后用石膏绷带缠绕2~3层并将边缘修平整。

22、石膏综合征

是由于躯干部石膏或其他器具固定后,使胸腹部受压、受凉、潮湿,引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐、胸闷、气急、呼吸困难等症状 。

23、石膏综合征预防

在包扎过程中不要过紧,饮食不要过多,必要时上腹部开窗。

石膏固定后注意事项

1、石膏固定后要用枕头垫高伤肢:因骨折出血,会发生肿胀,垫高伤肢有利退肿、止痛。

2、起初几天内要注意手指或脚趾的情况:若有伤肢剧痛或出现指(趾)发白、紫冷、发麻、动作不灵活时,不管白天晚上必须立即来医院看急诊,万勿延误时间,否则会引起诸如肢体坏死截肢等严重后果,路途远者不能及时赶到医院时,可立即松开石膏绷带,并到就近医院就诊。

3、骨折复位石膏固定后,次日及1周时必须门诊复查X片,观察骨折复位情况,如骨折移位,可能需要再次处理或手术治疗。

4、露出石膏外的手指或足趾均要时刻锻炼活动,未露出石膏外的肢体要加强肌肉收缩运动,每天至少3次,每次至少10~15分钟。锻炼越勤骨折及功能好得越快,并可以减少深静脉血栓形成等发生风险。

5、石膏固定后,如觉得某点有固定的疼痛,应去医院检查,避免局部皮肤受石膏压迫而溃烂。

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6、在石膏未干以前搬动病人,注意勿使石膏折断或变形,常用手掌托起石膏,石膏定型后,也可用电吹风加速石膏的干燥过程,不可碰撞或折弯以免石膏断裂。  忌用手指捏压。石膏定型后,

7、上石膏后要注意个人卫生、保持清洁,勿被尿、便等浸湿污染。翻身或改变体位时,应保护石膏,避免折裂变形。

8、患者未下床前,须帮助其翻身,并指导患者做石膏内的肌肉收缩活动;情况允许时,鼓励下床活动。

9、石膏固定是骨折治疗方法之一,有骨折再次移位、延迟愈合、不愈合甚至畸形愈合可能;石膏固定后,会导致相应关节僵硬、活动障碍等,如果不及时有效进行康复功能锻炼,有一定的不良预后风险,部分患者由于骨折属不稳定型,需要较长时间卧床固定制动,有产生深静脉血栓形成的可能,个别严重者甚至可能存在血栓脱落致心肺栓塞等危及生命的风险,故凡是骨折的患者,无论采取哪种治疗方法,都需要密切与您的医生取得联系或定期骨科门诊随访,以便及时评估骨折愈合及肢体功能恢复状况,早期发现不良预后风险,采取积极的治疗和矫正措施。

10、万勿贪图一时的舒适而无故自拆石膏!有问题及时与经治医师取得联系。

11、冬天手指或足趾要用棉布料包住,免生冻疮。夏天需防虫蚤和外物掉入石膏内。

12、有伤口的患者,如发现石膏被血或渗液浸透,应及时就医。

13、如因肢体肿胀消退或肌肉萎缩致使石膏松动者,应及时到医院就诊更换石膏。

14、石膏固定期间,应注意未固定关节的功能锻炼,以促进肢体血液循环,保持关节软骨的营养和关节活动范围,有利于骨折的愈合,如上肢做腕关节的伸屈活动、伸指、屈指活动,反复做握拳运动;下肢做股四头肌的收缩、踝关节的背伸、足趾的伸屈运动。

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