结核病(Tuberculosis, TB)是世界上最常见的传染病死因，在所有疾病的主要死因中排名第13位。大约90%的受感染患者处于潜伏性结核感染 (LTBI) 阶段，而其余 10% 的患者最终会在其一生中发展为活动性结核病，因此，TB暴发受到活动性TB感染控制和LTBI管理的影响。有研究显示包括人类免疫缺陷病毒感染、抗肿瘤坏死因子药物治疗、矽肺、营养不良和患者的社会特征会影响潜伏期结核病的激活。因此，具有高危因素的人必须被诊断为 LTBI 并接受治疗以降低随后发生结核病的风险。在韩国和日本，接受胃癌切除术的患者被列入推荐诊断和治疗LTBI的患者。这是因为这些国家的胃癌发病率很高，而且胃癌和胃切除术导致营养恶化，导致免疫力下降，这是 LTBI 激活结核病的危险因素。本研究旨在探究接受过胃切除术或内镜黏膜下剥离术 (ESD) 的胃癌患者结核病的发病率和危险因素。

这项回顾性队列研究是使用韩国国家保险索赔数据进行的。研究人员将诊断为胃癌的患者定义了三个研究组（全胃切除术、胃大部切除术和 ESD）以及无癌对照组。最后分析了每个队列中的潜伏性结核感染 (LTBI) 筛查状态、结核病发病率和潜在混杂因素，并使用 Cox 比例风险模型分析了结核病风险。

研究结果显示，研究人员在不到1%的所有患者中进行了 LTBI 检测，全胃切除术、胃次全切除术、ESD 和对照组的 TB 发病率分别为 473.8、287.4、199.4、111.1 事件/100,000 人年。与对照组相比，全胃切除术队列的结核病发病率风险比 (HR) 最高（HR：2.896，95% CI：2.559–2.337），而 ESD 队列风险显着增加（HR：1.578，95 % 置信区间：1.957–1.980）。年龄、体重指数和缺乏运动是所有队列的危险因素。合并症也被视为风险因素。

本项研究证实接受胃切除术或 ESD 的患者患结核病的风险增加，并且这种风险与胃切除术的范围相关。考虑到研究队列中 LTBI 诊断测试的低比率和 TB 风险增加，胃癌患者需要更具体和实用的 TB 管理指南。

原始出处：

Park, HY., Choi, S.H., Kim, D. et al. Incidence and risk factors of tuberculosis in patients following gastrectomy or endoscopic submucosal dissection: a cohort analysis of country-level data. Gastric Cancer 26, 405–414 (2023). https://doi.org/10.1007/s10120-023-01367-4