主动脉夹层

病例介绍

患者男，51岁，凌晨5点钟开始胸痛，呈撕裂样剧痛，伴有后背痛，持续不缓解，呼叫急诊120送至我院。

有高血压病史，最高200/130mmHg，口服药物治疗（具体不详），血压控制不理想，有吸烟、饮酒史。

入院血压约60mmHg，心电图检查见窦性心律，前壁导联以及下壁导联均有ST段抬高。

患者烦躁，不能平卧，没办法手术，术者准备镇静后给予气管插管后行急诊PCI治疗，插管后神志恢复，中间抽搐一次。

复查心电图检查显示前壁导联及下壁导联ST段抬高明显回落，V₁～V₃导联病理性Q波形成。

心脏超声没有发现主动脉问题，此时患者血压低，心率缓慢。

处理

去甲肾上腺素8mg，走5，血压升高一点，准备行冠脉造影。

去导管室路上发生室颤，除颤成功后运送到导管室，准备行冠脉造影检查。

桡动脉双侧摸不到，股动脉搏动也不太明显（第一次有心跳摸不清楚的）。这应该是一种异常征象，摸索着穿进了股动脉，不打肝素，导管进去后左冠怎么弄也不进左冠口的感觉，就开始冒烟明显隔离片，窦底形态异常。右冠也找不到。

猪尾在主动脉根部造影，看到黑的真腔和淡一点的假腔，确定是主动脉夹层。