冠状动脉疾病(CAD)并发症是全球成年人死亡的主要原因。在CAD患者中，预防事件复发侧重于优化风险因素管理，特别是有效降低低密度脂蛋白(LDL)胆固醇、抗血小板治疗和改变生活方式。不幸的是，在过去二十年中，CAD并发症是全球成年人死亡的主要原因。因此，了解导致复发事件剩余风险的机制可以为公共卫生策略和新的试验提供信息。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究考察了遗传、社会人口学、生活方式和临床危险因素与冠心病复发之间的关系和临床应用情况。

该研究的数据来自7024名在入组时已确诊CAD的英国生物银行中年受试者。研究人员采用Cox比例风险回归模拟了入组时年龄、首次CAD诊断年龄、性别、吸烟、体育活动、饮食、睡眠、汤森剥夺指数、体重指数、血压、血脂、血糖、脂蛋白(a)、C反应蛋白、肾小球滤过率(eGFR)、他汀类药物处方和CAD多基因风险评分(PRS)与入组后首次CAD复发之间的关系。

在中位[四分位数范围]随访11.6年[7.2-12.7]年期间，2003年(28.5%)发生了复发性CAD事件。CAD复发的风险比(95%可信区间[CI])在吸烟人群中最为显著(1.35,1.13-1.61)，在首次患CAD时年龄的每标准差增加(0.74,0.67-0.82)。此外，入组年龄、CAD PRS、C反应蛋白、脂蛋白(a)、葡萄糖、低密度脂蛋白胆固醇、剥夺、睡眠质量、eGFR和高密度脂蛋白(HDL)胆固醇也与CAD复发风险显著相关。基于C指数(95% CI)，最强的预测因子是CAD PRS(0.58, 0.57 - 0.59)、高密度脂蛋白胆固醇(0.57,0.57 - 0.58)和初次CAD事件年龄(0.57,0.56-0.57)。除了传统的危险因素外，综合模型将C指数从0.644(0.632-0.654)提高到0.676(0.667-0.686)。

由此可见，社会人口学、临床和实验室因素都与CAD复发有关，遗传风险、首次CAD事件的年龄和高密度脂蛋白胆固醇浓度解释最多。

原始出处：

So Mi Jemma Cho.et al.Genetic, sociodemographic, lifestyle, and clinical risk factors of recurrent coronary artery disease events: a population-based cohort study.European Heart Journal.2023.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad380/7205690