代谢综合征(METS)及其相关并发症的患病率在世界范围内以令人担忧的速度增加。METS的特点是有一组相关的危险因素，即腹型肥胖、高血压、高血糖和血脂异常。METS与心血管疾病、2型糖尿病(T2 DM)、癌症、神经退行性疾病以及其他慢性病的风险增加有关。除了几个遗传因素外，环境因素，如体力活动和饮食结构，也参与了METS的发展及其相关的风险因素。因此，生活方式的改变和对健康饮食的坚持在预防和治疗METS方面起着关键作用。许多研究报道了某些营养素或单一食物对METS患者的有益影响，但很少有人关注被诊断为METS的受试者的饮食模式。然而，最近的论文指出，与个别营养素或食物相比，饮食模式更可靠地预测了METS和所有相关的死亡原因。一些荟萃分析已经证明了遵循特定饮食模式的优势，例如DASH方法、地中海饮食或北欧饮食在改善被诊断为代谢紊乱的患者的血糖和血脂指标方面。几项随机临床试验(RCT)研究了古法饮食(paleolithic diet，PD)对患有代谢紊乱的成人患者的影响。荟萃分析显示PD对FBS、HbA1c和HDL-C无显著影响，但改善了胰岛素水平、HOMA-IR、BP、CRP和基于干预时间和健康状况的血脂谱成分。试验的结果是相互矛盾的。Mohammad Hassan Sohouli等进行了一项系统回顾和荟萃分析，以评估PD对代谢紊乱患者的影响。

Mohammad Hassan Sohouli等检索截至2020年6月的PubMed/Medline、Scopus、Cochrane数据库、Google Scholar、Web of Science和Embase数据库。使用随机效应模型将数据汇集在一起。从符合条件的出版物中选出10篇文章纳入这项系统综述和荟萃分析。Meta分析采用随机效应模型进行。异质性用统计量I²和Cochrane Q检验确定。

该文详细介绍了PD对代谢紊乱患者糖代谢、血脂及其他生化因素影响的系统综述和荟萃分析结果。分析了来自10项随机对照试验的数据，共342名患有代谢性疾病的受试者。此外，还进行了亚组分析，以评估PD对这些因素的影响。

随机效应模型的合并结果显示胰岛素抵抗(HOMA-IR)(加权平均差：-0.39，95%CI：-0.70，-0.08)、空腹胰岛素(WMD：-12.17μU/mL，95%CI：-24.26，-0.08)、总胆固醇(WMD：-0.32 /l，95%CI：-0.49，-0.15)、。甘油三酯(WMD：-0.2 9 mmol/L，95%CI：-0.42，-0.16)，低密度脂蛋白胆固醇(WMD：-0.35 mmol/L，95%CI：-0.6 7，-0.0 3)，血压(WMD-5.89 mmHg)；PD组对照组收缩压和WMD4.01 mmHg的95%可信区间为-9.973~-1.86；舒张压的95%可信区间为-6.21~-1.80；C反应蛋白水平为-0.84 mg/L，95%可信区间为-1.62，-0.06。该研究发现了低程度的异质性和低风险的发表偏倚。由于纳入了随机对照试验设计的研究，观察到了更强的因果关系。然而，在这项荟萃分析中包括的大多数研究中，无法评估几个混杂因素的影响，例如遗传背景、对照组使用的饮食以及参与者对饮食的坚持程度。该研究结果表明PD改善了代谢紊乱患者的胰岛素水平和HDL-C，降低了胰岛素抵抗、血压、TC、LDL-C、TG和CRP水平。

临床研究PD对（a）HbA1c,(b)葡萄糖，（c）胰岛素，（d）HOMA-IR影响的Meta分析森林图

临床研究PD对（a）胆固醇,(b)LDL，（c）HDL，（d）TG影响的Meta分析森林图

临床研究PD对（a）收缩压,(b)舒张压影响的Meta分析森林图

临床研究PD对CRP影响的Meta分析森林图

 

综上所述，该研究更好地揭示了PD对代谢紊乱患者糖脂代谢因子的调节作用，为未来高质量设计的随机对照试验的发展提供了全面的信息。

原文出处

Mohammad Hassan Sohouli, Somaye Fatahi, Abolfazl Lari, Mojtaba Lotfi, Maryam Seifishahpar, Mihnea-Alexandru Găman, Seyedeh Tayebeh Rahideh, Saud K. AlBatati, Abdullah M. AlHossan, Sara A. Alkhalifa, Sara A. Alomar & Ahmed Abu-Zaid (2021) The effect of paleolithic diet on glucose metabolism and lipid profile among patients with metabolic disorders: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials, Critical Reviews in Food Science and Nutrition, DOI: 10.1080/10408398.2021.1876625