结肠憩室出血是成人下消化道出血的主要原因，虽然有70-90%的结肠憩室患者出血会自己停止，然而，在一些严重的情况下，它可能导致严重的消化道出血，有时需要内镜止血、动脉栓塞或结肠切除术，在最严重的情况下，可能会导致患者的死亡。氨甲环酸 (TXA)是氨基酸赖氨酸的合成衍生物，可竞争性抑制纤溶酶原激活为纤溶酶并直接抑制纤溶酶激活。因此，它可作为纤维蛋白溶解抑制剂，防止血栓分解和减少出血。以前的多中心试验表明，TXA 可降低外伤性出血、手术出血和产后出血患者的死亡率。然而，TXA 对结肠憩室出血患者的影响仍不清楚，因此，本项研究旨在探究 TXA 对结肠憩室出血患者的疗效。

 

       研究人员在日本进行了一项全国观察性研究，纳入了 2010 年至 2018 年间因憩室出血入院的患者。患者入院当天接受 TXA 的患者为 TXA 组，其余患者为对照组。主要结局是院内死亡率。次要结局包括严重出血、入院 7 天内输血、住院时间和住院费用。

 

      最后共有78 291 名患者本项研究的纳排标准，并且通过一对一的倾向评分匹配创建了 30 526 对配对队列。匹配后，两组住院死亡率无显着差异（[OR]，1.07；95%[CI]，0.88-1.30）；然而，TXA 给药与严重出血事件（OR，0.93；95% CI，0.89–0.99）、输血（OR，0.88；95% CI，0.84–0.92）、住院时间缩短（差异, -0.23 天；95% CI，-0.01- -0.44 天），以及较低的总住院费用（95% CI，-$153 - -$314）有关。

图：氨甲环酸对于各种并发症的影响

      研究人员最后说道：尽管 TXA 与较低的住院死亡率没有显着相关性，但它可能会减少严重出血、输血、住院时间和住院费用，因此，临床中应重视TXA的使用指征。

 

 

原始出处：

Yuki Miyamoto. Et al. Effect of tranexamic acid in patients with colonic diverticular bleeding: A nationwide inpatient database study. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2021.