溃疡性结肠炎（UC）是炎症性肠病（IBD）的一种，它可能是机体的免疫系统失调，与肠道菌群和食物的抗原和遗传因素一起出现故障导致的。UC患者特异性的内镜特征，放射学表现，以及活检标本可以得出一个具体的诊断，但这样的诊断也具有不确定性。因此，寻找非侵入性测试来增加特异性或降低诊断的不确定是非常有必要的，尤其是对儿童来说更为重要。

 

      血清学标志物如髓过氧化物酶 (MPO) 抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA) (MPO-ANCA) 已被用于筛查溃疡性结肠炎 (UC) 患者。然而，MPO-ANCA 在亚洲人中显示出有限的准确性。蛋白酶 3 ANCA (PR3-ANCA) 在日本成人 UC 诊断中的表现优于 MPO-ANCA。本研究旨在评估 PR3-ANCA 在日本儿科患者中诊断 UC 的有效性。

 

      本项研究前瞻性纳入 2016 年 11 月至 2018 年 2 月期间在 12 个日本儿科中心接受评估的 17 岁以下儿童患者，并将其分为 UC、克罗恩病 (CD)、非IBD肠道疾病组 (IC) 和健康对照组(HC) 。使用化学发光酶免疫分析试剂盒分析血清 PR3-ANCA 和 MPO-ANCA的水平。研究结果显示对367名患者（148 名 UC，中位年龄为 12 岁；120 名 CD，中位年龄为13 岁；56 名 IC，中位年龄为10.5 岁；43 名 HC，中位年龄为10 岁）的血清进行了检测。UC 患儿中的中位 PR3-ANCA 值 (1.6 U/mL) 大于 CD患儿 (0.2; P< 0.001)、IC患儿 (0.15; P< 0.001) 和 HC患儿 (0.1; P< 0.001)。在接受者操作特征曲线分析中，PR3-ANCA 的曲线下面积为 0.79，显着大于 MPO-ANCA（0.58；P< 0.001）。使用ROC曲线确定的 0.8 U/mL 截断值，PR3-ANCA 显示出比 MPO-ANCA显着更高的灵敏度（64.9%) 和更好的特异性 (83.6%)。

图：PR3-ANCA比 MPO-ANCA预测价值更高

      本项研究证实在日本儿童和青少年中，PR3-ANCA 作为诊断 UC 的血清学标志物比 MPO-ANCA 表现更好。

 

 

原始出处：

Tatsuki Mizuochi. Et al. Diagnostic accuracy of serum proteinase 3 antineutrophil cytoplasmic antibodies in children with ulcerative colitis. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2021.