在帕金森病的研究中，明确一个支持早期诊断、监测疾病进展并推动治疗干预的可靠的体内标记物是所有研究的重中之重。帕金森病的诊断基于临床标准，并可通过多巴胺放射性配体的功能性核医学神经影像学对其进行进一步的确诊及分析。然而研究中所使用的放射性示踪剂极易受生理或药理学机制的影响而产生误差，且费用昂贵，因此很难在临床上广泛应用。 MRI在帕金森病诊断中的作用仅限于排除其他原发性或继发性帕金森病。

最近的发展表明，MRI可用于评估黑质，这是帕金森病神经退行性病变的主要部位。然而现阶段，关于应用MRI技术评估黑质的相关研究的结果相差较大，技术也并不统一。因此，结果的不确定性值得进一步的研究以明确在大型临床人群中应用MRI进行黑质体积测定的敏感性和特异性。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究评价了MRI所进行的黑质体积定量测量对帕金森病临床诊断和分期的支持作用，为MRI在帕金森病的诊断及监测方面的广泛应用铺平了道路。

 本项前瞻性研究于2014年1月至2015年10期间使用3T MRI扫描仪对原发性帕金森病患者、晚期帕金森病患者和健康对照者进行了包括高空间分辨率magnetization transfer-prepared T1加权容积序列扫描的扫描。一个可重复的半自动定量分析方法，使用中脑信号强度作为内部参考，以用于高信号强度黑质容量标准化为颅内容量。以年龄和性别为协变量的一般线性模型对三组进行比较。

本研究共纳入80名参与者进行评估:20名健康对照参与者(平均年龄±标准差，56岁±11岁;11名女性)，29名原发性帕金森病患者(64岁±10岁;19名男性)，31名晚期帕金森病患者(60岁±9岁;16名女性)。通过magnetization transfer-prepared T1加权MRI序列对高信号强度的黑质体积测量有助于区分健康对照组和晚期帕金森病患者(同侧平均差，64 mm³±14,P < .001;对侧平均差异为109 mm³±14,P < .001)，同时也有助于区分健康对照组和原发性帕金森病患者(同侧平均差异为45 mm³±15,P < .01;对侧平均差异:66 mm³±15,P < .001)和原发性帕金森病患者与晚期帕金森病患者(同侧平均差异:20 mm³±13,P = .40;对侧平均差43 mm³±13,P = .004)。

图 对每组第一个连续的8例参与者的左右高信号强度黑质感兴趣区域进行轴位magnetization transfer-prepared T1加权MR成像。A，健康对照组参与者；B，原发性帕金森病参与者；C，晚期帕金森病参与者。

表 受试者工作特性曲线分析总结。

综上所述，本研究结果为临床提出并验证可一种用于测定帕金森病黑质容量的临床可行且可重复性高的MRI手段，该手段满足了区分原发性帕金森病与健康个体和晚期帕金森病的临床需要，因此有望成为一种有价值的评估疾病进展及治疗效果的成像标记物。

原文出处：

Paolo Vitali,Marina I Pan,Fulvia Palesi,et al.Substantia Nigra Volumetry with 3-T MRI in De Novo and Advanced Parkinson Disease.DOI:10.1148/radiol.2020191235