急性慢性肝功能衰竭 (ACLF) 是一种急性病症，具有高发病率和死亡率。即使没有全身炎症反应综合征 (SIRS)，28天死亡率依然可以高达6-18%。虽然肝移植是 ACLF 的绝佳治疗选择，但是并不是所有患者均有机会接受肝移植。脓毒症是急性加慢性肝衰竭 (ACLF) 患者预后的重要决定因素。众所周知，Omega-3 脂肪酸 (FA) 可以抑制术后和危重患者的炎症、降低发病率和死亡率。本项研究旨在评估静脉注射 omega-6 和 omega-3 FA 脂质乳剂对 ACLF 患者的影响。

 

       在本项研究中90 名 ACLF 患者被随机分配到三组：A：没有接受脂质乳剂，B： 接受了 omega-6 脂肪酸，C： 接受了 omega-3 脂肪酸。主要和次要观察目的是比较脂质乳剂对免疫调节、细菌性败血症发生率和第 28 天死亡率的差异。

 

       在接受了 omega-3 脂肪酸治疗的ACLF患者中血清内毒素水平被抑制了 22%。而A：没有接受脂质乳剂和B： 接受了 omega-6 脂肪酸的患者中内毒素分别增长 4% 和 12%，( P< 0.001)。Omega-3 FA 还抑制患者的C 反应蛋白水平和中性粒细胞与淋巴细胞的比率。A，omega-3 FA 将败血症减少了 86%（HR，0.14；95% CI 0.04–0.43；P  < 0.001）。Omega-3 FA 显着增加了 CD14 ⁺和 CD16 ⁺单核细胞上 TLR2 和 TLR4 的表达，以及巨噬细胞和中性粒细胞上TLR4 的表达。

 

      本项研究证实Omega-3 FA 可安全有效地减少 ACLF 患者的全身炎症、内毒素血症和败血症。这些脂质乳剂也可以被认为是此类患者免疫营养的有效来源。

 

 

原始出处：

Anand V Kulkarni. Et al. Omega-3 fatty acid lipid emulsions are safe and effective in reducing endotoxemia and sepsis in acute-on-chronic liver failure: An open-label randomized controlled trial. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2021.