三维（3D）盆腔磁共振血管成像（MRA）为介入放射科医生提供了十分有价值的解剖信息，现已常规应用于子宫动脉栓塞术（UAE）的术前评估，为术前术式的选择和风险的评估提供了影像学支持。

以前的报告已经证明了钆剂在UAE前评估子宫肌瘤血管化的作用。然而，这些对比剂与慢性肾脏疾病患者的肾源性系统纤维化有关，因此对其使用提出了质疑。在我们的临床实践中，接受UAE的患者的首选检查手段是进行非对比增强（NCE）MR扫描。通过评估NCE-MRA和MR图像可显示子宫动脉的口径、起源和走向，评估肿瘤是否适合做UAE。

使用true SSFP结合Time-SLIP的MR血管成像技术是一项非常有价值的影像学手段，可以获得子宫和肿瘤血管的三维重建图像，为临床提供有助于手术评估的各项信息。同时，需成像采集时的磁场强度同时需要考虑的重要方面之一。3T比1.5T的优势，如信噪比的提高和较长的T1弛豫时间，可以显著提高血管与背景的对比度，有利于解剖结构的显示及识别。但根据欧洲泌尿生殖器放射学会（ESUR）发布的子宫肌瘤MR成像指南，目前还没有任何研究比较1.5T与3T MR对良性子宫病变的成像。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究比较了接受UAE治疗的有症状的子宫肌瘤患者的术前MRA图像，为子宫病变的规范化扫面流程的制定提供了有价值的参考依据。

由两位盆腔MRI专家对85名接受UAE治疗的有症状子宫肌瘤患者的术前盆腔NCE-MRA图像进行了评估。分别判断左侧和右侧子宫动脉（UA），并按5分制打分。5分是最高分，在这种情况下，UA可以在肌肉组织内显示，形成一个肿瘤周围的血管丛。1分是最低的，可见度仅限于降段。还对扩张的子宫动脉（OA）的检测进行了比较。统计分析采用Mann-Whitney U和Fisher精确检验，P < 0.05被认为具有统计学意义。 

170个UA中，110个在1.5T下被分类，60个在3T下被分类。1.5T下UA可视化的中位数（四分位数[IQR]）为3（IQR：2-4），3T下为5（IQR：4-5）。对于扩张的OA，1.5T和3T的NCE-MRA分别能看到7个和5个扩张的OA；两个场强之间没有明显差异（p = 0.36）。 

 

图 来自一位48岁女性的MR图像。a 分数1：降段的左子宫动脉顶端（箭头）。b 得分2：横断面上的子宫动脉顶端（箭头）。

本研究表明，使用true SSFP结合Time-SLIP序列在3T下进行的非对比增强盆腔MRA比在1.5T情况下更清晰准确地显示子宫动脉，为术前术式的选择及评估提供了技术支持。

原文出处：

Juliana Yumi Ishisaki,Hitomi Kato,Xixi Zhang,et al.Comparison of 1.5 T and 3 T non-contrast-enhanced MR angiography for visualization of uterine and ovarian arteries before uterine artery embolization.DOI:10.1007/s00330-021-08141-z