我还这么年轻，怎么就高血压了呢？

最近遇到的中青年高血压患者不少，哈大夫索性写一篇科普详细聊一聊这个问题。

01 多为轻度高血压

中青年高血压有自己独特的特点：

缺乏典型症状；

多数为轻度高血压；

舒张压（低压）升高常见；

超重/肥胖、合并代谢异常比例高；

心理压力大、精神紧张因素较常见；

家庭血压监测比例低；

治疗依从性和血压控制率低。

02 多次监测，才能确诊！

注意：不是一次血压升高，就是高血压。

建议要多次测量，使用动态血压监测和家庭血压监测加以确诊。

家庭血压监测：连测7天，每天两次

当您无意间发现血压升高之后，可以在家准备一个血压计，在每天清晨（7-9点间）和傍晚（17-18点间）同一时间定时测量血压，连续测量7天，排除第1天，用后6天的血压值算平均值。

如果血压的平均值超过了140/90mmHg，您就是高血压的“新病友”了，需要带着测量结果前往医院就诊。

动态血压监测：需至医院

根据2014年欧洲高血压学会（ESH）发布动态血压监测实践指南，动态血压监测时：

白天（清醒时）平均血压超过135/85mmHg；

夜间（睡眠时）平均血压高于120/70mmHg；

24小时的平均血压超过140/90mmHg；

应警惕患上了高血压。

03 不可心怀侥幸

有一种隐匿性高血压，就是患者在医院一测，发现血压不高呀，低于140/90 mmHg，很开心；

但一做动态血压监测，或在家自测血压则，发现白昼平均血压≥135/85mmHg。

这时千万不要有侥幸心理，觉得自己就不是高血压了。

这种隐匿性高血压患者的心血管疾病发生危险性比正常者或血压控制良好的患者高1.5-3.0倍，危险性堪与持续性高血压相比。

04 记住“5510半半”原则

中青年高血压的管理需要以“生活方式干预”为基础，无论是否选择药物治疗，都要保持良好的生活方式。

关于这一点，过去我们讲过很多了，这里来个简化版的“5510半半”原则帮助大家记忆：

05 能先不吃药吗？

轻度高血压，可以先不吃药！

对于1级高血压患者可以经过数周生活方式干预。但如果血压仍不达标，应考虑药物治疗。

但2级或3级高血压、心脑血管疾病高危或已经合并心脑血管疾病的患者，应在生活方式干预的同时考虑联合药物治疗。

06 降压：＜130/80 mmHg

中青年高血压患者应及早强化降压、获益更大。综合干预危险因素，目标归纳为“130/7/7/70/80/90”，具体为：

降压：＜130/80 mmHg

降糖：空腹血糖＜7.0 mM，餐后2h血糖＜10 mM，HbA1C＜7%

降脂：LDL-C＜70 mg/dL，或幅度下降50%

降重：腹围＜80 cm（女），＜90 cm（男）

以上这些，没做到的，就要自我反省了……

答案将在明日文章尾部公布

本文作者：赵楠楠

审稿专家：田颖 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任医师