近年来，随着互联网的日益普及，远程医学在世界范围内得到了快速发展，加上物联网、大数据、云计算等信息技术发展和智慧医疗应用，医疗行业原有的壁垒被打破，逐渐走向互联互通、共享共用。在5G技术日益成熟之际，如何运用最新的技术手段让远程医学搭上智慧医疗的翅膀，为“互联网+”医疗健康的发展孕育无限可能？

5G让远程医学更值得期待

2019年是中国5G元年，自6月6日发放5G商用牌照以来，有关5G的新闻可谓是日新月异。在11月16日举办的2019北京国际远程医学高峰论坛上，中国电信北京分公司副总经理项煌妹介绍，依托5G大带宽、低时延、联结范围更广的特性，电信打造了“1+1+2+N”的“云网边”5G智慧医院——在统一的专用网络、统一的云平台和服务运营与安全保障双体系的基础上，发展N个新的应用场景，端到端的时延可控制在30毫秒里。

就在批准5G商用后不到一个月的时间里，2019年6月27日，积水潭医院的田伟院长就在北京的手术室内给烟台和嘉兴的两位患者做了一对二的远程手术，通过直接指挥对端的机器人把导针打到病人的身体里，真正实现了优质医疗资源的下沉和推广。在这样的背景下，未来远程会诊、远程示教的应用更加值得期待。

“互联网+”带来的新技术远不止5G应用，区块链也是时下大众热议的新名词。当区块链遇上智慧医疗，又会迸发出怎样的火花？北京植德律师事务所合伙人曾雯雯女士作为区块链合规白皮书的主笔之一，介绍了区块链技术在智慧医疗发展中可预设的应用场景：首先是电子病历（EHR），患者可以作为信息主体掌握自己的医疗和健康数据，任何节点的改动都将按时间顺序记录在链上，确保了信息的有效流转；其次是药品和医疗器械的防伪与回溯，美国FDA目前在号召采用区块链改进药品和医疗产品的的追回，他们有相应的合规的基础，有望将这一技术推广开来；最后是医保的理赔支付，就在2019年10月广州花都区已经开出首张区块链电子票据，出于区块链无法篡改的技术特性，这给未来医保快捷准确的赔付工作奠定了坚实基础。

远程医疗成为“一带一路”上的新纽带

远程医疗的应用也正在更广大的区域实现连接。此次会议上，来自美国和“一带一路”沿线国家和地区的行业专家也带来了远程医学领域内的典型案例。加纳驻华大使Charles Dwamena先生介绍，撒哈拉沙漠以南的非洲区域，远程医疗为耳鼻喉专科的护理提供了大力支持。数字技术及社会融合可以提高医疗保健服务的效率，使药物更加个性化和精准，为此他们希望能够推行无人机派送药物的实施。远程医学的发展，也让非洲人民得到了北京远程医学联盟的指导和帮助，并于2019年2月召开了非洲首届远程医疗联盟会议，并将在2020年2月召开西非国际健康峰会。未来，联盟还将在远程医学的人才队伍建设和推广资金筹措上重点发力，为当地百姓的健康福祉做出更大的贡献。

一直以来，美国都是远程医学发展的先行者，来自美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）的助理副校长兼医学科学系统的首席信息官 Michael A. Pfeffer也向大会带来了UCLA的先进经验。在他看来，远程医疗在很多方面给诊疗带来了便利：首先是打破了地理区域的限制，只要能联网就能拉近患者与医生之间的距离，通过视频医生能够更好地了解患者恢复的情况，还能针对性地对预后的营养恢复给出意见，这是患者对远程医疗印象最好的一个部分。其次也能节省患者的时间，伤口愈合的状况只需要拍个照就能让医生做出一个更好的决策，通过照片评价患者伤口愈合的情况，节省了很多舟车劳顿的时间成本，一些年龄较大行动不便的病人也因此不用再来回折腾。最后，引入iPad还能帮医生创新很多跟病人做信息交流的办法，对于一些慢性病患者或者年纪很小的儿科病患，给他们做疾病的宣贯工作往往很难，通过电脑的介入，我们经常可以找到更合适的方法让他们对自己的身体状况有更清晰的理解。正是因为这种种好处，推广远程医疗功莫大焉。

制度筑底，中国医疗未来更精彩

好的手段推广除了要有过硬的技术保障，也不可缺少完善的制度托底。南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任、金融学院教授朱铭来针对医疗保障制度改革这一课题指出，现在的医保还要维护异地就医的结算网络，但如果远程医疗发展起来，这些医疗资源匮乏的百姓还需要异地就医吗？远程医疗反而最有希望节省穷人的看病成本。与此同时，今年国家医疗保障局开始积极推进按病种付费、DRG付费的模式，区分门诊和住院而采取不同的核算方式，这也与智慧医疗密切相关。通过支付方式的改革引进远程医疗的一些新的发展模式，是所有人都乐见并关注的，将来一定会有更多远程医疗和智慧医疗结合的创新方案积极地纳入到医保范围内。

对于医院信息化建设方面，国家卫建委统计信息中心主任张学高提出了几个重点：一是要基于集成平台与系统整合的智慧医院建设；二是要依托全民健康信息平台推动分级诊疗建设；三是要实施互联网+医疗健康便民惠民10类30项；四是要加强平台互联互通、医院联通和数据上报；五是要积极推动标准应用，开展互联互通成熟度测评；六是要加强医院网络与信息安全体系建设。通过统筹规划、需求驱动、多措并举，加强信息化宣传培训和引导，有序推进医院信息化建设，全面推进医院信息化发展。