原标题：【AHA 2019】缺血性中风“坏胆固醇”应降到1.8 mmol/L以下

在2019年美国心脏协会（AHA）年会上公布的一项平行分组的随机对照研究结果提示，对于有动脉粥样硬化证据的缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者来说，与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降到90~110 mg/dl（2.3~2.8 mmol/L）以下时相比，LDL-C降到70 mg/dl（1.8 mmol/L）以下时，心血管事件发生风险显著降低。

在该研究中，中位随访3.5年期间，与LDL-C水平以90~110 mg/dl为目标的患者相比，以LDL-C水平<70 mg/dl为目标的患者中复合心血管事件（脑卒中、心肌梗死、紧急血运重建、心血管死亡）发生风险降低了22%（8.5% vs 10.9%）。

两组患者中脑出血和新发糖尿病的发生率均无明显差别。

所有患者的基线LDL-C平均水平为135 mg/dl（3.5 mmol/L），治疗后上述两组患者的LDL-C平均水平分别降至65 mg/dl（1.7 mmol/L）和96 mg/dl（2.5 mmol/L）。

遗憾的是，该研究在发生277例终点事件（预计385例）后因行政管理原因（administrative reasons）被提前终止。

该研究从法国和韩国纳入2860例缺血性脑卒中（3个月内发生）或短暂性脑缺血发作（15天内发生）患者，随机分入LDL-C低靶目标（<70 mg/dl）组和LDL-C高靶目标（90~100 mg/dl）组，应用他汀或依折麦布，或两者同时服用。

来源：Pierre Amarenco, et al. A Comparison of Two LDL Cholesterol Targets after Ischemic Stroke. N Engl Med J, November 18, 2019

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