来源：武汉晚报/基层医师公社 整理：基层医师公社 刘小琳

女子本想针灸解决颈椎疼痛，没想到居然扎破了肺……

诊所针灸，女子肺被扎破

11月1日，据武汉晚报报道，24岁武汉姑娘黄小姐因长期对着电脑伏案工作，肩颈常常酸痛难忍。几日前，她感觉肩颈疼痛加重，趁着午休来到单位附近一家小诊所按摩。

在诊所医生的推荐下，她尝试了针灸治疗。医生在其左肩周边穴位扎了几针，当时，黄小姐就感觉后背有点疼痛，以为是针灸的正常反应，也没有太在意。

晚上回家后，她发现疼痛症状不仅没有缓解，只要一活动，背部和脖子就痛得钻心，家人赶紧把她送到武汉市第四医院就诊。

黄小姐接受了胸片检查，结果显示：左肺气胸达到了近30%。接诊的急诊科郭张强博士判断，“患者本来没有基础疾病，应该是针灸时，患者的左肺不慎被刺破导致了气胸。”

医生：患者较瘦，下针过深

看到这里，相信不少人会有疑问，针灸的针并不长，怎么就把肺扎破了？该院急诊科主任杨虹表示，针灸治疗中扎破肺部导致气胸的情况并不罕见，甚至可以说是最常见的针刺意外之一。

这与患者身材和医生的针刺力度均有关。比如患者身材瘦削，其胸腔壁、肺壁相对更薄，加之针灸操作者用力过大，就会导致肺部被刺破。

注意，这些穴位不能深扎

上述女子出事的原因在于医生下针过深，那么哪些穴位不能深扎呢？

如上关、云门、人迎、缺盆、肩井、四白、鸠尾、颅息、曲骨、风府、哑门、大椎、崇骨、风池、悬枢以及华佗夹脊穴、背俞穴。

此外，对于肝、脾、胆、肾肿大的病人严禁深刺期门，章门等穴；对膀胱潴留的病人，禁深刺中极、关元等穴；对食后过饱的病人禁深刺上、中、下三脘及附近穴位。

针灸有这些禁忌和注意，必须记牢

除上述不能深扎的穴位外，小社还整理了一些关于针灸的知识和注意事项（下面提到的仅涉及针法，灸法暂不讨论），希望可以帮助到大家，避免意外发生。

1.询问患者是否有既往史，这7类人群不适合针灸

当有患者想寻求用针灸来解决自身疾病时，大家要记得询问患者既往史和现在的身体情况，这7类人群都不适合扎针灸。

（1）糖尿病患者：这类人群的伤口不宜愈合，且易引发感染；

（2）凝血功能障碍者：在针刺的过程中可能会有出血的情况，这类人群出血难以愈合；

（3）皮肤感染、骨关节急性感染、溃疡、肿瘤部位：患者的这些部位均不宜针刺；

（5）病情危重者：如热势炽盛，大汗不止，脉象混乱，脉证不符等，针刺必须慎重；

（6）瘢痕体质、白血病患者；

（7）其他：如大怒、大惊、过劳、过饥、过渴、房事或醉酒者禁扎。

2.判断患者是否为特殊人群，有些地方不能扎

除判断患者是否可以针灸外，孕妇、小儿等特殊人群在针灸的过程中也要更加注意，这些穴位不能扎。

（1）孕妇：主要是三阴交、合谷、至阴等穴以及中极、气海、昆仑、缺盆、会阴。

另外，怀孕三个月以下者少腹部、腰骶部穴位禁针；三个月以上者腹部、腰骶部禁针；

（2）小儿：囟会，若8岁以下囟门未闭才进针，8岁以上囟会不进针。

3.拔针时可能出现的5大状况，要这么处理

针灸的意外不仅会发生在扎针的过程中，大家拔针时也要注意。当拔针时患者出现晕针、滞针、弯针、断针、针后异常感等情况时，要学会处理。

（1）晕针

立即停止针刺，起出全部留针，扶持患者平卧；头部放低，松解衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给饮温茶，即可恢复。

如未能缓解者，用指掐或针刺急救穴，如人中、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神阙等，必要时可配用现代急救措施。晕针缓解后，仍需适当休息。

（2）滞针

嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、弹等手法，或在滞针附近加刺一针，以缓解局部肌肉紧张。如因单向捻针而致者，需反向将针捻回。

（3）弯针

出现弯针后，就不能再行手法。如针身轻度弯曲，可慢慢将针退出；若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针退出。

因患者体位改变所致者，应嘱患者慢慢恢复原来体位，使局部肌肉放松后，再慢慢退针。遇有弯针现象时，切忌强拔针、猛退针。

（4）断针

嘱患者不要紧张、乱动，以防断针陷入深层。如残端显露，可用手指或镊子取出。若断端与皮肤相平，可用手指挤压针孔两旁，使断针暴露体外、用镊子取出。如断针完全没入皮内、肌肉内，应在X线下定位，用手术取出。

（5）针后异常感

如有遗留未出之针，应随即起针，退针后让患者休息片刻、不要急于离开；对原病加重者，应查明原因，调整治则和手法，另行针治；

局部出血、青紫者，可用棉球按压和按摩片刻；如因内出血青紫块较明显者，应先作冷敷以防继续出血，再行热敷，使局部瘀血消散。

最后，小社要提醒大家，由于基层医疗设施相对薄弱，一些急救措施并不完善。当针刺引起患者创伤性气胸或刺伤脑脊髓、内脏等情况时，一定要将患者及时转到上级医院进行处理。