糖尿病一定会遗传吗？

少吃糖就一定不得糖尿病吗？

得了糖尿病就活不长？

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生活中，你对糖尿病有哪些误解呢？

今年的11月14日是第13个联合国糖尿病日。中国健康教育中心11月13日在京举办联合国糖尿病日主题宣传活动。在活动现场，解放军总医院第六医学中心内分泌科主任医师郭启煜教授解答了18条糖尿病防治的防治误区。他强调：“正确的理念务必反复宣讲，因为很多错误的观点一直在广泛传扬。”

误区1：糖尿病一定会遗传吗？

郭启煜教授：不一定！糖尿病确实有遗传因素，父母有糖尿病，其子女发生糖尿病的风险显著升高，属于易患糖尿病的高危人群。但是，在糖尿病的发病机制中，遗传因素的贡献是有限的，起决定作用的主要是后天的环境因素。不健康的生活方式首当其冲！有遗传易感性不可怕，保持健康的生活方式，就可以远离糖尿病。

“遗传因素只是装上了火药，是环境因素扣动了扳机。”

误区2：少吃糖就一定不得糖尿病吗？

郭启煜教授：错！糖尿病与吃糖并无直接关系，多吃糖未必得糖尿病，少吃糖未必不得。糖尿病的发病与遗传因素、饮食不当、缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等诸多因素有关。如果胰岛功能好，摄入再多的糖也可以有效利用，血糖也不会升高。反之，若因多种原因导致胰岛功能异常，则少吃甚至不吃糖，也会有糖尿病的发生。

“想不得糖尿病，只少吃糖肯定是不行的！”

误区3：只有胖子才会得糖尿病吗？

郭启煜教授：那可不一定！肥胖者患糖尿病的几率确实要更大一些，尤其是腹型肥胖者。腰带越长，离糖尿病的距离就越近。但这并不等同于只有肥胖者才患糖尿病。

如果瘦人有其他糖尿病的危险因素也一样可能患糖尿病。而且患糖尿病的瘦人可不在少数哦！糖尿病更青睐胖子，但对瘦子也不嫌弃。

“预防糖尿病，人人有责，无论胖瘦 ！”

误区4：儿童糖尿病都是1型糖尿病吗？

郭启煜教授：错！儿童糖尿病患者中确实大多为1型糖尿病。但近些年罹患2型糖尿病的儿童有明显增多的趋势。儿童患2型糖尿病的主要原因可能与遗传因素、常进食高脂肪高糖类高热量快餐食品和大量含糖饮料、喜欢长时间静坐看电视或玩游戏、活动少、肥胖等因素有关。2型糖尿病已成世界上很多国家儿童的一种流行病，各国儿童2型糖尿病的发病率都呈现显著上升的趋势。我国儿童的2型糖尿病发病率也在逐渐攀升。

“预防糖尿病，应从娃娃抓起，从小养成健康生活习惯，终身获益。”

误区5：饮食控制就是饥饿疗法？

郭启煜教授：错了！控制饮食并非是要忍饥挨饿，而是在保证基本生理需要前提下，合理控制每日膳食的总热量。如果长期进食太少，摄入热量无法满足机体代谢需要，就会导致身体消瘦、营养不良，甚至免疫力下降，反而有害健康。

进食太少还容易发生低血糖，进而导致血糖波动幅度增大，危害更大。科学的饮食控制，强调既要控制好疾病，同时享受生活的乐趣。

“达标不是饿出来的，控制饮食谨防矫枉过正。”

误区6：得了糖尿病就不能再吃甜食和水果了？

郭启煜教授：肯定不是！糖尿病患者在合理控制总热量和均衡营养前提下，没有任何一种食物是绝对禁忌的。在血糖控制良好的情况下，只要合理控制好总热量，这些还是可以适度摄取的。但切记千万不要吃多哦！可作为加餐，放在两次正餐之间食用。可优选升糖指数较低(GI<55)的水果，如苹果、梨、樱桃、草莓、哈密瓜、桃等。

“把握好饮食控制的基本原则，享受更多的生活乐趣。”

误区7：糖尿病人不能喝粥吗？

郭启煜教授：错！糖尿病患者当然可以喝粥，但需掌握一些技巧。喝粥确实影响血糖，但影响相对短暂。喝粥后，血糖升高速度快，但下降的速度也快。

推荐的喝粥技巧：

• 少喝纯米粥；
• 煮粥时加一些豆类或杂粮；
• 别煮时间太长；
• 放凉再喝；
• 搭配蛋白类和蔬菜类食材一起食用；
• 先吃菜再喝粥；
• 限量喝粥，放慢进食速度慢慢喝，通过血糖监测了解血糖变化；
• 接受胰岛素或促泌剂治疗者谨防低血糖。
• 血糖居高不下或波动幅度较大时，谨慎喝粥。

“喝粥不是问题，问题是怎么喝。”

误区8：“无糖食品”就可以随意吃了吗？

郭启煜教授：肯定不可以！无糖食品虽然在生产中没有添加蔗糖等精制糖，但很多无糖食品本身依然含有大量淀粉，会在体内逐渐分解为葡萄糖。无糖食品不可能起到降血糖的作用，糖尿病人如果吃多了血糖同样会升高。可以吃，但不可以多吃！

“有糖无糖是相对的，不要被表面的名称或概念所迷惑。”

误区9：喝酒降低血糖，可以长期喝酒？

郭启煜教授：不可以！某些患者少量饮酒后确实有降低血糖的作用。但这并不能成为可以长期喝酒的理由。糖尿病人饮酒会可导致低血糖，尤其当空腹饮酒时。特别是使用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗者。低血糖危害更大，甚至会危及生命。

酒精与2型糖尿病的发生存在一定的关联，长期过量饮酒显著增加患糖尿病风险。糖尿病患者过量饮酒，也会增加其发生心脑血管疾病、脂肪肝、肝硬化、胰腺疾病、胃肠疾病、认知功能障碍和老年痴呆等的风险。糖尿病患者最好忌酒，若无法做到，一定少饮。

“每一杯过量的酒，都是魔鬼酿成的毒汁。”

误区10：糖友做家务就是运动吗？

郭启煜教授：这个观点不确切。做家务确实也是一种运动，但又不完全等同于运动。做家务相对单调，动作重复，易疲乏，耗能有限，所以，绝不能以家务代替运动。糖尿病的运动治疗要求达到一定的运动强度、运动时间和运动频度，运动方式可以结合自身爱好，因人而异。如果达不到要求，就起不到运动治疗的效果。

“家务要做，运动也不能放弃，最好二者兼顾。”

误区11：没有症状就不必监测血糖吗？

郭启煜教授：错！没有症状也必须定期监测血糖！没有症状不代表没有高血糖。不能根据自己的主观感受来决定是否监测血糖。积极监测血糖，才能更有效的控制好血糖，才能远离并发症。

“没有血糖监测引领的治疗，必然是盲目的治疗。”

误区12：保健品可以单独治糖尿病吗？

郭启煜教授：有的保健品可能确有一定的辅助降血糖的作用，但并不能作为糖尿病治疗的主要手段，降血糖还是要依赖正规的降糖药物。糖尿病最有效的治疗还是五驾马车。保健品不在此列 ！

“保健品，毕竟只是保健品！治疗疾病，要相信医学的力量。”

误区13：血糖高无症状就可以不吃药吗？

郭启煜教授：大错特错！如果血糖控制不达标，即使没有症状，也需要进行药物治疗。高血糖，不管有没有症状，都会促进糖尿病相关并发症的发生和发展。无症状不代表没问题。糖尿病的危害就在于并发症。高血糖的危害是全方位的，几乎没有死角。糖尿病治疗主要目的在于预防并发症，而非缓解症状，即使症状缓解，仍需治疗。

“糖尿病的治疗属于预防性治疗，是着眼于未来的治疗！”

误区14：血糖降下来了就能停药了吗？

郭启煜教授：当然不是！除少数患者外，绝大多数患者血糖降下来后，仍需坚持药物治疗。若自己擅自停药，则很容易引起血糖的波动与反弹，这样反而不利于糖尿病的控制。

能否停药必须去医院就诊，听取医生的建议，由医生根据具体病情进行决策。即使医生同意停药，也仍需注意控制饮食和运动，同时密切监测血糖的变化。糖尿病治疗的疗程，就是患者的余生。

“降糖治疗，是糖尿病患者一辈子的事业，应贯穿始终。”

误区15：二甲双胍具有肝肾毒性吗？

郭启煜教授：错！二甲双胍是一种经典降糖药物，历史悠久，久经考验，价廉易得，应用非常广泛。

二甲双胍确实是经过肝肾代谢，但并不损伤肝肾，只要肝肾功能正常，就可以正常使用，一般不会导致肝肾功能异常。但是，肝肾功能不全者禁用。

“广泛流传的谣言，也依然是谣言。”

误区16：胰岛素具有成瘾性？

郭启煜教授：纯属无稽之谈！胰岛素是一种由人体胰岛β细胞的生理性激素，是人体内唯一可以降低血糖的激素。糖尿病高血糖的主要原因在于体内胰岛素的绝对缺乏或相对缺乏。胰岛素治疗就是补足体内缺乏的胰岛素，属于补充治疗，或替代治疗。

有些患者长期接受胰岛素治疗，是因为病情的需要。这些患者往往伴有胰岛功能的显著下降。胰岛素是最强的降糖药物，糖尿病治疗最有效的武器，应及时启动。

“对胰岛素的误解，是启动胰岛素治疗的最大障碍。”

误区17：糖尿病严重了才打胰岛素？

郭启煜教授：错！胰岛素并非是糖尿病严重后才用。而应根据患者的具体情况选择应用。及时启动，及时强化。

1型糖尿病，一经诊断，即应启动胰岛素治疗，而且往往需要终身接受胰岛素治疗。

2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药治疗基础上，若血糖仍未达标，即可启动胰岛素治疗。

新发病2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治疗。

新诊断糖尿病患者分型困难，与1型糖尿病难以鉴别时，可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制、症状得到显著缓解、确定分型后再根据分型和具体病情制定后续的治疗方案。

在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病)，出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时，也需使用胰岛素。在某些特殊情况下，如妊娠、围手术期等，也需要选择胰岛素来控制血糖。

“胰岛素治疗，因时而谋，应时而动，该出手时就出手。”

误区18：得了糖尿病就活不长？

郭启煜教授：不一定！这取决于糖尿病的控制情况。如果长期控制不佳，会导致各种急、慢性并发症，成为致残致死的重要原因。但若控制得当，糖尿病人照样可以健康长寿。

所以，患了糖尿病不用害怕，只要肯努力，积极控制好糖尿病，长寿不成问题。

“应努力把糖尿病带进坟墓，而非被糖尿病拖进坟墓。”

整理：健康报记者 王潇雨

编辑：管仲瑶

审核：曹政

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