很多人因为觉得颈部不舒服去医院做检查，影像学检查的报告显示：查出“颈椎反弓”，那么，这种情况说明患者的颈椎病很严重吗?
 
正常的情况下，人们的颈椎是向前凸的，常说的颈椎曲度变直或反弓，是指颈椎的前凸幅度减少、变直，或者变成向后凸了，多数是因为久坐或者长时间低头引起的，也有少数是由于脊柱其他节段的畸形导致的。
 
一般评估颈椎病的严重程度，要从三方面判断：第一，判断颈部神经损害的程度，一般通过患者的疼痛或、麻木的程度以及对日常生活影响的大小来判断;第二，通过CT、核磁等影像学检查，判断神经受压的程度，以及脊髓信号的改变;第三，颈椎部位的稳定性和畸形程度。其中，关键是要判断颈部神经损害的程度。
 
这个患者的核磁显示颈椎反弓，第3颈椎顶住了脊髓，单纯从这个检查结果来判断病情轻重以及是否需要手术是片面的。如果核磁检查报告上写着：脊髓受到明显的压迫或者“脊髓高信号”，说明脊髓受到损伤，病情比较严重。此时患者要高度警惕，可能轻微的外伤，比如坠床、急刹车造成的颈部晃动，就会导致急性脊髓损伤甚至瘫痪。脊髓一旦出现急性损伤，即便立刻就手术，效果也会比较差。
 

 
查出“颈椎反弓”，接下来该怎么办?
 
颈椎曲度变直或者反弓，是给患者敲响了警钟，提示他要注意改善生活习惯，加强颈部肌肉锻炼，让肌肉强健起来，减轻颈椎承受的重力，避免病情加重。
 
要强调的一点是，为了让颈椎恢复正常的曲度，很多患者尝试了各种办法，比如睡特殊的枕头等，其实原理都是通过向后仰脖子来达到目的的。但是，这种颈椎后伸训练，也就是向后仰脖子，是不能盲目练的。颈椎椎管的后方有一条起固定作用的黄韧带，颈椎曲度变直之后，这根黄韧带会被拉长变薄，这时就固定不住颈椎了，有可能出现颈椎不稳。人体为了维持颈椎的稳定，会进行自我修复，也就是让变薄了的黄韧带慢慢地增厚。但是增厚了的韧带会越来越占地方，它所在的颈椎椎管里空间就不够大了，同样在椎管里的脊髓就容易被压到。此时做颈椎后伸锻炼，也就是向后仰头时，黄韧带会出现褶皱，压到脊髓。
 
有些患者症状已经比较严重了，但检查却没有发现椎管狭窄和脊髓受压，正是因为核磁检查多数是正常站立着拍的，黄韧带没有褶皱。此时应该仰头再拍一次，看看是不是有明显的椎管狭窄，黄韧带是否压迫了神经和脊髓，再决定下一步的治疗。
 
文章来源：西安交通大学第一附属医院 脊柱外科 李涛 主治医师
 
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