癫痫这类疾病病因比较难查明，治疗相对困难，目前有药物控制和手术治疗两种主流方法。现在，让我们来探讨一下手术治疗癫痫的一些常见问题。
 

 
 
【第一类：切除性手术】
 
目前，国内的癫痫手术已经非常成熟了，最经典的手术就是切除性手术。它的效果比较好，也是癫痫病人最常用的手术方式。手术是先通过各种手段，找到大脑里引发癫痫的病灶，然后将病灶切除。
 
【第二类：离断性手术】
 
有些病灶无法切除，比如病灶在大脑重要的功能区，切除之后会影响运动、感觉或语言等功能，此时就可以选择离断性手术。癫痫的发作过程，简单来说就是：癫痫病灶释放出异常的电信号，这些信号通过神经传递到全身，引起癫痫发作。离断性手术中，有一种硬膜下横切手术，就是选择其中一些传递异常信号的神经，将其切断，让它到不了全身，从而降低癫痫发作的严重程度和频率;另一方面，手术不必切除癫痫病灶，也就能避免损伤大脑的重要功能区。
 
【第三类：神经调控性手术】
 
另外，近些年随着技术的发展，神经调控手术也可以治疗癫痫，效果也不错。
 
 
从根本上切除异常放电的癫痫病灶，将病根儿去掉，就能根治癫痫。切除性手术就是这么做的，手术后癫痫不再发作，也就是根治了。
 
临床上，做了这种手术的患者中，有60%以上的人可以根治。有些特殊类型的癫痫患者做了这种手术，效果会更好一些，大约有80~90%以上的人都能根治。
 
 
癫痫手术的效果有不同的评估指标，但目前公认的是国际Engel疗效分级标准：
 
Ⅰ级：癫痫不再发作或仅有发作的先兆，比如肢体麻木、刺痛，看东西闪光，幻听等
 
Ⅱ级：发作次数极少，每年发作次数少于3次
 
Ⅲ级：每年发作3次以上，但是与治疗前相比，发作次数减少了75%以上
 
Ⅳ级：与治疗前相比，发作次数减少的程度低于75%
 
癫痫再也不发作是最理想的状态，但是达到Ⅱ级也说明手术是有效的。
 
 
会选择做手术的患者，一般都尝试吃过两三种甚至更多种抗癫痫药，但药效有限或者根本不起作用。然而，即使做了手术，也不能突然停药，手术后还是要继续吃抗癫痫药，持续1~2年。但是与术前相比，药物种类会减少、剂量也会减少。
 
而且，吃药的同时还要观察癫痫的发作情况，一般两年后，癫痫不再发作了，才能逐渐减量直至停药。
 
文章来源：首都医科大学宣武医院 神经内科 任连坤 副主任医师
 
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