文/孔欣
专栏：主任开聊啦!
周一定期开聊
 
 
孔欣 (主任医师) 曾任武警部队计划生育优生优育技术指导中心主任，武警广东总队医院妇产科主任及生殖中心主任(创始人)，临床工作近30余年，临床业务及管理先后涉及产科、妇科肿瘤及辅助生殖技术。
 
 
“人工授精”“试管婴儿”技术;不孕不育及复发性流产的诊治;月经不调、更年期的诊治及管理;其他妇产科疾病的咨询工作。
 
?——高龄备孕不可盲目乐观
 
原武警广东总队医院妇产科及生殖中心主任
 
到一个生殖中心参观，主任是我的朋友，在护士站等候她的时候，随手翻看桌上的报纸杂志，偶然看到一本纸封面的本子，翻开一看，原来是一个小护士近来的工作日志。闲着没事，于是翻了几页。一个44岁患者的一页记录引起了我的注意。
 
是这样记录的：
 
 
44岁的病人初诊。
 
我在妇科检查输卵管堵塞了，妇科医生让我到你们生殖中心做试管婴儿，年纪大了，不想多生，就要一个男的。
 
我们不做性别鉴定。年纪大了，不容易怀孕，我先检查一下。
 
我身体很好的，每个月都有月经的。也没有什么不舒服。
 
不过病人还是听从安排做了妇科检查。
 
妇科检查暂时没有发现异常。
 
：我本来就没有什么问题(好像有点不高兴)。
 
年纪大就是最大的问题。这个年纪怀孕的机会很低，只在3%左右。输卵管堵塞是需要做试管婴儿的，按程序完成检查吧。
 
月经第二天来抽血和做超声完善检查。
 
 
患者月经第二天复诊。
 
问题：抽血性激素六项提示卵巢功能明显下降。当天阴道超声提示左侧卵巢窦卵泡数1~2个，右侧卵巢明显萎缩，未见明显窦卵泡。
 
不乐观。
 
我看了老中医了，老中医说我有月经就一定能怀孕。
 
有月经不等于有排卵。你可以选择每个月来月经就过来监测，如果有卵泡我们就采用自然周期给你取卵，可能有时还要用点药
 
提醒病人：不要随意吃中药。
 
 
患者月经周期第11天复诊。
 
我在市中医院吃中药，顺便监测了，有一个卵，今天帮我取吧(取卵是要医生选择时机的，或者是控制取卵的时间的)!
 
检查：左侧卵巢有一个14mm直径的卵泡。
 
你抽个血吧。
 
帮忙开性激素3项检查单(FSH、LH、P)，让她去抽血。
 
我已经抽过很多次血了，这样抽下去会不会贫血?那我生孩子的时候都没有力气了。
 
不会发生贫血，道理很多很深，今天我们不讨论这个。你如果不抽血，我们没有办法判断你身体内这几个指标的变化，影响我们下一步的处理，去抽血吧。
 
同时提醒患者：赶紧去抽，检验科也有程序，抽血太晚了出不来结果。今天可能需要用药处理。
 
 
问题：血性激素3项结果出来了，LH出峰了。
 
病人呢?
 
病人说有工作回去了。
 
电话通知她一定回来，今天需要把拮抗剂打上去。
 
你的结果出来了，医生请你今天下班前一定回来。
 
我忙，下午已经到外地了，后天回来。
 
后天回来不行啊。
 
电话挂了。
 
继续打电话。
 
结果;病人不接电话。
 
 
病人复诊了。
 
超声检查：卵子已经排掉了。
 
是不是看错了?我算了，今天还没有到排卵期，怎么能排掉呢?
 
前天如果你能回来，用药处理，也许情况就不一样了。你这样的年纪，对生育而言，属于超高龄，需要配合。
 
下个月我不出差，可以吧?
 
也许，可能有取卵的机会。
 
什么是可能有取卵的机会?
 
年纪大了，为你助孕的所有过程或者结局，都是不能确定的。
 
病人走了。
 
她非常精明能干，我们的医生和她进行治疗前的谈话时还在不断的接电话，太忙了。她没有听懂。
 

 
比较简单客观的回答：只要你没绝经，就有可能怀孕。
 
注意：是有可能，不是一定!!!
 
为什么呢?
 
绝经代表了卵巢功能的衰退，月经停止，生育功能也就彻底终止。一般来说，大多数女性在45～55岁之间绝经。
 
当然，每个人都不一样，人群中绝经年龄大概会有10年左右的差距，因此我们会看到有人三十几岁就绝经了，也有人五十多岁还有月经来潮。
 
有一句晦涩且绕口的话是这样说的：有效的受孕年龄的最晚界限通常被认定为绝经到来的十年之前。
 
打个比方解释一下这句话：如果你的绝经年龄为48岁，那38岁就是你怀孕年龄的极限了，也就是说：你到38岁怀孕就很难很难了。
 
 
1、许多女人并没到绝经的年龄，可怀孕之路会走得非常艰辛曲折;
 
2、我们谁都没有算命的本事，不知道哪一年、哪一岁绝经会突然来到，那想生育就要赶早，在合适的年龄做合适的事情。
 
 
第一期：不孕，你该知道的3件事儿! |专家说
 
第二期：怎样自己抓排卵期? | 专家说
 
第三期：专栏 |“造人”，仅仅是排卵期同房吗?
 
第四期：四面埋“辐”，孕气就不好吗? | 专家说
 
 
 
围绕下期主题患友可关注微信“快医”发布留言进行提问，孔主任将在下期文章中予以解答！前10名可得到孔主任解答;前2名可获得孔主任一对一免费线上咨询。对于本期内容，可直接在微信留言交流!
 
 
 
中国人民武装警察部队医学委员会妇产科专业副主任委员;
 
全军妇产科生殖医学专业委员会委员;
 
中国医师协会妇产科分会广东分会常务委员;
 
中华医学会妇产科分会广州市分会常务委员;
 
中华医学会科普分会广东分会常务委员;
 
 
国家卫计委人类辅助生殖技术和人类精子库评审专家库专家;
 
《中国实用妇科与产科杂志》编委《妇产科与遗传》杂志编委;
 
广东省、广州市医疗技术事故鉴定专家库专家;
 
广州市劳动能力鉴定中心专家库专家。
 
生殖中心出诊时间：周一至周五上午。
微信二维码：