毋庸置疑，每个准妈妈都希望自己能顺利诞下健康的小宝宝。但是不巧你是位子宫内膜异位症患者，事情就变得不那么轻松了。这类患者又该如何备孕以减少风险?
 

 
 
直肠和阴道直肠隔的内异症对怀孕的影响不会很大，是否手术主要看内异症对卵巢所产生的影响。
 
①卵巢上的异位囊肿比较小(<4厘米)，患者也没有出现痛经等其他症状时，可以选择不治疗先试孕。但如果半年内仍试孕失败，内异症的病情则有加重的可能。
 
②卵巢上的异位囊肿比较大(>4厘米)，并且已经影响到了怀孕，那么可以通过穿刺或者腹腔镜手术治疗后再试孕。
 
③囊肿剥离手术也可能会损伤卵巢，而案例中患者年龄较大(≥35岁)，医生会建议患者先做一个卵巢功能检测，如果显示卵巢功能已经不太好了，那么可以先到生殖中心助孕。
 
 
子宫内膜异位症虽然是种良性病变，但它有一种“恶性”行为，那就是会四处播散。播散的部位可以在子宫、卵巢、直肠、膀胱，甚至到肺。但无论播散到什么位置上，这些子宫内膜都会随月经周期脱落出血，这就会造成和周围组织的粘连。如果这种粘连发生在输卵管周围，就可能影响输卵管的蠕动，使其无法将受精卵输送到宫腔内，从而增加了宫外孕的几率。
 
一般情况下内异症术后的最佳试孕时间，是从术后1个月就可以开始了。只有特殊部位的宫外孕，如发生在输卵管间质部(图1)时，因为手术略复杂，所以需要术后避孕6个月。案例中患者的宫外孕如果不是发生在间质部，那么已经过去5个月，可以开始试孕了，并且尽早怀疑可以防止内异症的复发。当然，如果没有怀孕随着术后时间的延长，也可能会存在内异症的复发，需要进一步的检查确认。
 
我们都希望拥有自己的孩子，天真烂漫，倾己所有。子宫内膜异位症者也不要过于担心，在医生的建议下合理备孕，相信会有收获!
 
文章来源：北京大学第一医院 妇科 吴文湘
 
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