肺结核的各类症状与检查

时间:2023-02-22 19:05:51   热度:37.1℃   作者:网络

 
典型的肺结核表现为起病缓慢,病程较长,有低热、倦怠、食欲不振、咳嗽及少量咯血,多数患者病状都比较轻微,多无明显症状。
 

 
 
(1)全身症状 表现为午后易出现低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶有进展播散现象,常呈不规则高热。妇女会有月经失调或闭经等症状。
 
(2)呼吸系统症状 通常为干咳或伴有少量粘液痰,继发感染时,痰呈粘液脓性。约1/3患者不同程度咯血,中等程度咯血大多属于小血管损伤或空洞血管瘤破裂。咯血后常有低热。大咯血较严重时可发生失血性休克;偶因血块阻塞大气道引起窒息。此时患者极度烦躁、心情紧张、挣扎坐起、胸闷气促、发绀,应立即进行抢救。慢性重症肺结核时,呼吸功能减退,常出现渐进性呼吸困难,甚至缺氧发绀。若并发气胸或大量胸腔积液,其呼吸困难症状尤为严重。当炎症波及壁层胸膜,可有不剧烈的胸壁刺痛。
 
 
患侧肺部呼吸运动减弱,叩诊呈浊音,听诊时呼吸音减低,或为支气管肺泡呼吸音。肺结核好发上叶尖后段下叶背段,锁骨上下、肩胛间区叩诊略浊,咳嗽后偶可闻及湿口罗音,对诊断有参考意义。
 
肺部病变发生广泛纤维化或胸膜粘连增厚时,患侧胸廓常呈下陷,肋间隙变窄、气管移位与叩浊,对侧可有代偿性肺气肿征。
 
 
1.结核菌检查确诊肺结核最特异的方法,痰中找到结核菌是确诊的主要依据。涂片抗酸染色镜检,直接厚涂片,荧光显微镜检查,清晨的胃洗液找结核菌,成人可用纤支镜检查。痰菌量少,可用培养法,聚合酶链反应PCR法特异性较强,但有假阳性和假阴性。
 
2.影像学检查胸部X线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等(肺结核常见的X线征象有哪些?)。胸部CT检查对于发现微小或隐蔽性病变,了解病变范围及肺病变鉴别等方面均有帮助。
 
3.结核菌素试验诊断结核感染的参考指标,PPD不产生非特异反应。
 
4.其他检查血像、血沉、酶联免疫吸附试验(ELISA法)、纤支镜检查、取活组织作病理检查、浅表淋巴结活检。
 

 

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