胆源性胰腺炎有哪些治疗方法呢?
时间:2023-02-22 19:30:05 热度:37.1℃ 作者:网络
急性胆源性胰腺炎它占到了我国胰腺炎年发病人数半数以上。其发病机制一般是被认为系由于胆总管内结石、蛔虫、肿瘤及憩室等造成十二指肠壶腹部Oddi括约肌炎症、水肿、梗阻及狭窄等,可以让胆汁反流入胰腺,或由于胆道感染、炎性渗出液经胆胰间淋巴管交通支蔓延至胰腺所造成的。先天性胰胆管合流出现异常,特别是胆总管汇入胰管型(CP型)APBDU被认为是导致ABP发生的重要因素。
1-2周是全身炎症反应期:此阶段需要液体复苏、营养支持稳定循环。夹杂急性胆道梗阻需要及时引流胆道。此次患者病情重,十二指肠镜治疗是首选,开刀手术创伤大,加重胰腺炎。我中心有内镜技术,本人掌握。此期最重要的是中医治疗原则为通里攻下:应用通肠泻下中药尽快使大便排出,减轻腹腔压力,减轻疼痛,防止肠道细菌移位到胰腺周围,引发感染。
2周后-1个月进入感染期:大多为其他医院治疗后不见好转,转入我科患者。共同的特点就是错过了第一期的有效治疗,导致肠道不通,细菌移位使第一期的无菌性胰腺炎转变成细菌感染性胰腺炎,胰周化脓,感染高烧。转到我这在内镜,胃镜下予以肠内营养管,给予肠内外营养治疗,通肠道后以肠内营养为主,维持正氮平衡,为清理手术做准备。检测CT放置引流管,对口冲洗。目前多选择彩超下穿刺引流,因为经济实惠,给患者节约。可应用胆道镜。待脓肿形成,予以腹腔镜下脓肿清除,腹腔引流术。经历1-3次手术可以进入恢复期。第二期为邪盛正虚,中药当扶正祛邪,重用生黄芪,托毒外出。
胰腺炎预防措施包括去除病因和避免诱因,例如戒酒,不暴饮暴食,治疗高脂血症等。饮食有度。慎饮食,防止暴饮暴食,对预防本病非常重要。同时,老年人饮食宜清淡,少食辛辣肥甘、醇酒厚味,以防肠胃积热引起本病。
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