肾结石是一种良性疾病，但是有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。肾结石的特点是：病因复杂、成分多样、症状不特异、治疗方法多，而且具有很强的专业性，所以在治疗时要根据不同的情况制定不同的治疗方法，因此，得了肾结石，一定要及时治疗。
 
排石疗法
 
适用于结石的直径≤0.4 cm，对侧肾功能良好，无明显梗阻者。采用饮水、中草药、利尿剂、解痉剂，体位引流，期待结石排出。
 
 
化学溶石
 
适用于那些未引起明显梗阻的尿酸结石。采用低嘌呤饮食，碱化尿液，高尿酸血症则可内服别嘌醇。
 
 
需要积极治疗的肾结石
 
直径<2.5cm的肾结石
 
1、采用体外冲击波来进行碎石(ESWL)，使用低电压，冲击次数一般不会不超过3000次，同一个部位不超过3个
 
疗程，疗程的间隔最少2周。
 
2、碎石机性能好，操作者经验丰富，适应症可以适当的进行放宽。
 
3、ESWL后要定期回医院复查。碎石阻塞输尿管超过2周和/或合并感染者须放置双J管，必要时经皮肾
 
穿刺造瘘。
 
4、ESWL一般不适用于肾结石合并肾功能不全、急性肾盂肾炎、上尿路梗阻(如狭窄)病变等情况。
 
孤立肾合并结石应慎用ESWL。
 
直径>2.5cm的肾结石
 
1、采用经皮肾穿刺取石术(PCNL)，同时适用于3次以上ESWL未能解除梗阻的单发结石以及肾盏内
 
多发结石。腔内碎石采用激光、弹道或液电碎石器，需放置肾造瘘管或双J管。
 
2、肾结石合并肾功能不全或肾积脓先经皮肾穿刺造瘘引流，待肾功能好转或感染控制后再二期
 
取石。
 

 
3、腹腔镜肾盂切开取石术只适用于简单的肾外型肾盂结石。
 
完全及部分鹿角状肾结石
 
1、采用PCNL，可分期多次取石，巨大结石多通道取石。
 
2、多次PCNL后仍有直径>0.5cm的残石，可联合应用ESWL。
 
肾结石可采用开放手术取石
 
开放手术取石
 
适应证：
 
1、解剖畸形需同时施行成形手术。
 
2、因过度肥胖、严重肢体挛缩不宜ESWL或PCNL。
 
3、肾盏漏斗部狭长，预计多次PCNL与ESWL仍不能处理的完全鹿角状结石。
 
4、兼有其它疾病，为避免并发症，需缩短疗程，一次取石成功者。
 
术式选择：
 
1、尽可能保存肾实质，按具体情况选择肾盂切开±弹道碎石、无萎缩肾实质切开取石。
 
2、结石位于高度扩张的肾盏或肾极，作肾盏或肾极切除。
 
3、肾切除只适用于肾功能严重损害的复发性结石，合并难治感染，对侧肾功能良好者。
 
 
感染性肾结石
 
手术前后应使用菌石通(AHA)+ 抗生素，需取净结石，根除感染，以防复发。
 
治疗后评估
 
做结石成分分析、尿石危险因素及病因分析，拟定进一步治疗及预防方案。
 
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