消化性胃溃疡由什么因素引起的和具体有哪些症状?
时间:2023-02-22 19:49:54 热度:37.1℃ 作者:网络
胃溃疡属于比较严重的胃部疾病,如果长时间得不到合理的治疗,就会引发一系列的危害。胃溃疡它是很容易导致胃穿孔,而胃穿孔就会造成轻微出血或者大出血,如果大出血就会导致胃溃疡患者休克甚至死亡,病情会变得危急。除此之外还可能伴有幽门梗阻。这种情况一方面是因为幽门附近的溃疡(包含了胃和十二指肠溃疡)使溃疡周围组织的炎症、充血、水肿还有幽门的反射性痉挛的现象,导致幽门的暂时性、功能性狭窄;一方面是由于溃疡的反复发作导致局部瘢痕形成与收缩,导致幽门的器质性狭窄。
本病的临床表现不一,部分患者可无症状,或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。
(1)疼痛是本病的主要症状,患者主要表现为上腹部隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛,一般可以忍受,胃十二指肠后壁的溃疡可放射至背部。典型DU的疼痛常呈节律性和周期性,被进食或服用抗酸剂所缓解。
1) 疼痛节律性是消化性溃疡的特征性之一,它与进食有关。DU的疼痛常在两餐之间发生,持续不减直至下餐进食或服用抗酸剂后缓解。GU的疼痛多在餐后1小时内出现,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复现上述节律。DU可发生夜间疼痛,多出现在午夜或凌晨一时左右。GU夜间疼痛症状少见。
PU发病机制主要是与胃十二指肠粘膜的损害因素和粘膜自身防御-修复因素之间失衡有关,其中胃酸分泌异常、幽门螺杆菌(H.pylori)感染、非甾体类抗炎药NSAID的广泛应用是引起PU最常见的病因。其次吸烟、饮食因素、遗传、胃十二指肠运动异常、应激与心理因素在消化性溃疡中也起一定的作用。
(1)幽门螺杆菌(H.pylori)感染:H.pylori凭借其毒力因子的作用,在胃型粘膜 (胃和有胃化生的十二指肠)定植,诱发局部炎症和免疫反应,损害局部粘膜的防御/修复机制;另一方面,H.pylori感染可增加胃泌素(gastrin)和胃酸的分泌,增强了侵袭因素。这两方面的协同作用造成了胃十二指肠粘膜损害和溃疡形成;
(2)胃酸分泌异常:在胃泌素瘤或者H.pylori感染等情况下,胃酸分泌增多,胃蛋白酶活性增加,由于其可讲解蛋白质分子,所以对胃粘膜的侵袭作用增加;
(3)非甾体类抗炎药NSAID的广泛应用:常用于抗炎镇痛、风湿性疾病、骨关节炎、心血管疾病等,一方面NSAID类药物对胃粘膜有直接损伤作用,其次抑制环氧合酶(cyclooxygenase, COX),使胃肠道粘膜中具有细胞保护作用的内源性前列腺素(PG) 特别是PGE1、PGE2及PGI2合成减少,从而削弱胃十二指肠粘膜对胃酸/胃蛋白酶的防御作用有关。
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