甲亢用碘-131治疗会导致癌变吗?

时间:2023-02-22 19:59:50   热度:37.1℃   作者:网络

 
131I治疗甲亢是相对比较安全的从131I的生物学特性上来看,进入机体后绝大部分集中在甲状腺,未被甲状腺摄取的131I通过肾脏在一天到两天内基本排出体外,其他脏器所受到的辐射损伤是极小的。很多大规模的临床研究证实131I治疗GD,不会导致甲状腺癌和白血病等恶性肿瘤发病率的升高,青少年患者GD应用131I也没有导致其生育能力降低或后代先天畸形发生率的升高。因此,顾虑131I治疗甲亢的安全性,担心这种治疗方法会致癌、影响生育或造成遗传损害是没有根据的。已经有很多研究证明甲亢131I治疗后肿瘤的发生率没有增多。
 
 
Ron [1]在JAMA上发表文章的病例统计数最多、达到35593例,患者资料来自美国20多个著名的医院,这些患者131I治疗时间是在1946年至1964年之间,随访截止到1990年12月,总共有50.5%的患者死亡,其中与肿瘤相关的死亡人数是2950人,这个数字和同期正常人群对照组中与肿瘤相关死亡的预期死亡人数2858人比较没有统计差异。另有来自Mayo Clinic的两个报告中,在Int J Epidemiol发表的文章 [2]显示1005例甲亢131I治疗的患者肿瘤发生比例为10%(105例),而2141例甲亢手术治疗的患者肿瘤发生比例为11.5%(247例);在J Natl Cancer Inst发表的文章 [3]显示,131I治疗组和对照组比较,患者乳腺癌的发生率没有统计学差异。在Lancet杂志上,Franklyn [4]回顾分析了英国伯明翰大学医学院的7417例131I治疗GD的病例,该组患者组有634例发生肿瘤、而对照组却有761例。131I治疗GD对生殖和遗传没有影响。多项来自美国、英国和北欧的研究涉及的患者总人数达到5万以上,随访的时间从1946年至2002年,而且基本上是以正常人群作对照,没有一项研究发现131I治疗会对生殖和遗传产生影响。
 

 
 
此外,已有的研究显示即使是分化型甲状腺癌患者接受大剂量131I治疗也不会对生育产生明显的毒副作用 [5]。因此,正如Iagaru和McDougall [6]指出的那样,甲亢131I治疗在生殖和遗传方面也是安全的。
 
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