椎间孔镜手术的治疗效果如何?
时间:2023-02-22 20:26:45 热度:37.1℃ 作者:网络
椎间孔镜手术,主要是切除突出的椎间盘和增生的骨刺,把神经经过的地方变得更宽敞,消除对神经的压迫。在压迫去除之后,腰腿痛、下肢麻木或者大小便困难的问题是否能够完全得到缓解,主要还是视神经损伤的情况。
腰椎疾病所导致的腰腿疼痛,通常是因为神经被压到了,所以,经过手术去除压迫后,疼痛即时就能得到缓解。病人手术前后直腿抬高的结果的对比,就能够得到答案。患者手术后做直腿抬高时,疼痛感明显消失。
当下肢抬高时,坐骨神经受到牵拉,引起神经根在椎管内的移动,加重了突出的腰椎间盘对神经根的刺激。
患者双腿伸直仰卧,检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直,另一手握住脚踝慢慢把腿抬高,直到疼痛从腰部向臀部、大腿处放射为止。记录下 此时腿与床面的角度,即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右,且无放射痛。若抬高不足70度,且伴有大腿后侧的放射痛,说明神经受压迫。
腰腿疼痛可以马上缓解,但是下肢麻木及大小便问题,是需要时间慢慢恢复的,一般需要一到三个月,恢复的程度与神经受损情况有关。
如果患者术前出现了腿麻和大小便困难的症状,说明神经长期受压迫,已经出现了不可逆转的损伤。手术去除了压迫后,如果神经受损程度很轻,患者的症状就能够快 速缓解;如果神经损伤较重,则需要一段时间恢复;但不是所有的患者都能完全缓解,因为神经一旦坏死就不能再生,需要正常的神经逐渐替代它的功能,是否能够 完全替代,个体差异很大。很多患者由于术前神经受损严重,剩下的正常神经已经不能完全替代其功能,会残留一部分麻木或大小便功能障碍问题。
医生会在术前对神经损害的程度有一个大致的判断,手术只是给神经一个恢复和功能代偿的机会,有些患者能够100%恢复,有些患者恢复到80%,至于每个患者能恢复到什么程度,无法准确地预测。大小便问题也是一样,要看马尾神经的损伤程度。
所以提醒广大患者,麻木比疼痛更可怕,出现麻木说明神经受损更严重。有些患者常常觉得最近不疼,就是麻,以为是好了,实际是严重了。
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