放射性肺炎对于胸部放射治疗的话就好比是人的一个影子，有人就存在影子，所以有这个放射治疗就有放射性肺炎的存在。它与放疗就为同一个事情的两个方面。就像我们进行开刀要出血、要有切口、要切掉部分组织，药物治疗有药物治疗毒性，放疗治疗可能我们也要付出代价。放射性肺炎我们临床上应该控制在比较低的水平，现在从新技术方面，从大家对放射性肺炎的理解方面来说都能把它都控制得越来越好，因此放射性肺炎是跟胸部放射治疗相伴随的，只要控制得好就不用太担心。就像我们的麻醉我们的外科，麻醉不会因为麻醉醒不过来就不麻醉，外科不会因为它的出血病人救不过来就不开刀，放射治疗也是同样的把这个放射性肺炎控制在很低的风险。
 
放射性肺炎有不同的程度，多数病人是一种轻微的情况，就是放疗以后会有一点干咳，干咳也不是太厉害，当然做CT的话可以看到肺有一些毛玻璃样的改变或者是纤维样的改变，但是他的日常工作生活都不到影响，这就像我们开刀切口长好一样，这个没影响的。这种情况可以说是放射性肺炎或者放疗后的改变，那都是没关系的。当然还有一种可能会稍微重一点，我们在剧烈的活动、工作时会影响，但是在一般的生活情况下不会影响的，这就是我们说的一个是零级的一个是一级的活动。还有二级的就是安静的状态下还好，轻微活动的话就会有呼吸困难，还有三级就是比较重一些的。一般严重的肺炎(三级以上的)应该在10%以下的情况，发生率不是太高。
 

 
另一方面，即便放射性肺炎出现了，我们也能很好的治疗，大部分能恢复的。实际上我们医院放疗科对放射线研究这十几年还是比较多的，无论在国际上还是在国内上我们做的工作还是挺好的，有一定的影响。随着对放射的认识，临床当中更能把握好治疗的情况，实际能保证这个病人肿瘤得到很好的控制。在发生风险比较低的情况下。我们不要因为担心放射性肺炎就放弃治疗。可以举一个简单的道理，没有因为担心麻醉醒不来就不去开刀的，因为担心出血就不去开刀的，同样的道理，放射肺炎大家不需要过度的担心这种情况。担心的应该是大夫，不应该是患者。大夫如果说认为可行，认为是安全的，风险是可以接受的，那患者就无需太过担忧。
 
 
当然我们不能说没风险的，任何医疗活动都有风险，如果这个风险是可以接受的，我们就可以接受这个治疗。当然有的时候风险会很大的，我们大夫就说你这个不能再做放射治疗了，可能风险太大耐受不了，那还是听大夫的意见。大夫认为能做患者害怕不做的这种情况常有，患者不害怕大夫害怕的，这个不可能的事情大夫不可能给他做的。因此我们做好这方面的工作还是能够在临床上很好的避免。避免的方法很多，放射肺炎和很多因素有关系，一个是病人的因素，病人的因素包括年龄多大，肺部局部肺功能的好坏，病变的大小和位置，还有有没有抽烟这种情况都会有关系的。第二剂量学的因素，剂量学的因素就是说你治疗的剂量越大就会发生的风险越高，现在我们可以评价肺的照射剂量作为体积剂量，20Gy的剂量有百分之多少就是这种体积剂量的，根据体积剂量我们可以评价治疗肺的照射强度，然后评价它的发生肺炎的风险决定这个方案能不能实施。当然还有一种就是说放射性肺炎大部分是二级少部分是三级的放射性肺炎，真正威胁到生命的放射性肺炎在5%以下，我们认为放疗总体来讲作为一个治疗的手段还是安全的。
 
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