套细胞淋巴瘤的病理特点
时间:2023-02-22 20:51:59 热度:37.1℃ 作者:网络
肿瘤由形态单一的淋巴瘤细胞构成,瘤细胞呈现弥漫性生长或形成模糊不清的结节,有时瘤细胞围绕裸露的残留生发中心呈宽套区方式生长,如果肿瘤全部以这种方式生长,称为“套区淋巴瘤”。实际上是MCL的早期形态表现,它的预后比弥漫性MCL好,中位存活期分为88个月和33个月。肿瘤内缺少由前淋巴细胞和副免疫母细胞组成的增殖中心(不同于B-小淋巴细胞淋巴瘤)。瘤细胞之间可见分布的滤泡树突细胞(Ki-M4p),反应性组织细胞(通常无吞噬活性)和增生小血管(这种小血管为毛细血管,不是高内皮小静脉,管壁常有玻璃样变)。
瘤细胞表达全B细胞抗原(L26)、CD43、sIgM±IgD、λ>κ。冰冻切片上瘤细胞表达CD5,不表达CD23和CD10为其特征。细胞周期蛋白(cyclin)D1是Bcl-1/PRAD1基因编码的蛋白产物的单克隆抗体,在石蜡切片上能显示瘤细胞核阳性反应,核cyclinD1是MCL中特有的,很少例外,是一个非常有用的标记物。
Ig重链和轻链基因重排,大多数病例能证实t(11;14) (q 13;q 32),这一染色体易位与Bcl-1/PRAD1基因重排以及cyclinD1 mRNA过度表达有关。
WHO分类草案中列出套细胞淋巴瘤的4种变型:(1)母细胞或母细胞样:瘤细胞的核稍大,染色质较分散,可见小核仁,核分裂象多(图4),似淋巴母细胞性淋巴瘤;(2)多形性:瘤细胞核大,多形,缺乏明显核仁和嗜碱性胞浆;(3)小细胞:瘤细胞小而圆,似小淋巴细胞淋巴瘤,但缺乏增殖中心;(4)单核细胞样:瘤细胞的核中等大,胞浆较丰富,淡染,似单核细胞样B细胞淋巴瘤。
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