头颈部癌是一组广泛发生于鼻窦、鼻腔、口腔及咽喉等部位上皮细胞的恶性肿瘤，常见的头颈部肿瘤包括喉癌、甲状腺癌、口腔癌和鼻咽癌等，其中鳞状细胞癌占90%以上。在我国，2018年新发头颈部肿瘤（除鼻咽癌）近7万，死亡病例超3.5万，且呈逐年上升趋势。鼻咽癌虽罕见于西方，却高发于我国华南地区，每年新发病例数占全球的47%。

头颈部癌采取手术根治，术后会在颈部、头部形成非常显眼的切口瘢痕，严重影响美观。有一种手术方式能达到彻底的根治效果，而且不会在头颈部留下可见的瘢痕，可以免去患者对于手术影响外观的种种顾虑，那就是采用达芬奇机器人辅助的头颈外科手术。

 

自从2009年美国食品药品监督管理局（FDA）批准了经口机器人手术（transoral robotic surgery，TORS）在口咽和下咽手术的应用，全世界范围内头颈部肿瘤TORS得到广泛开展，手术部位从口咽和下咽扩大到喉、咽旁、鼻咽以及颅底等解剖领域。

 

经口机器人手术为头颈部肿瘤患者提供了一种新的手术治疗方案，很多临床研究也对经口机器人手术治疗头颈部肿瘤患者的长期预后情况进行了随访，证实了这一手术方式可以在提升患者术后生活质量的同时，收获令人满意的肿瘤预后。

 

国内从2016年开始，有少量文献报道应用达芬奇机器人治疗头颈部肿瘤TORS的尝试，但是总体报道例数较少，缺少恶性肿瘤的长期生存率数据。

 

有哪些头颈部肿瘤可以使用机器人手术？临床医生如何成功开展TORS？2022年11月7日，第25届全国临床肿瘤学大会暨2022年CSCO学术年会邀请北京大学肿瘤医院头颈外科主任张彬教授为我们深入讲解机器人手术在头颈部鳞癌中的应用和国内现状。

 

张彬教授作为国内达芬奇甲状腺癌手术口腔入路第一人，于2018年使用达芬奇机器人进行了经口甲状腺癌根治术，并一直致力于推动机器人手术在头颈部肿瘤中的应用，虽然与发达欧美国家相比，国内TORS还处在起步阶段，但随着我国经济突飞猛进的发展，相信国内有志于从事TORS的同事，一定会迎头赶上。

 

参考资料：

https://mp.weixin.qq.com/s/pQOPdSQYjZP3JAXfLrfE1Q

https://mp.weixin.qq.com/s/nYVHzcDf4L8FcaPqpMCmIQ

https://mp.weixin.qq.com/s/ePeqsEDnviNSZWWB868XlQ

https://mp.weixin.qq.com/s/PvLIPn-m0jwC0Y4zHhqfCA