2型糖尿病（T2D）和痴呆症是我们老龄化社会中两个最大的公共卫生挑战。全世界有4.63亿成年人患有糖尿病，3.74亿人患有糖尿病前期。据估计，认知障碍（通常是痴呆症的前驱阶段）影响着20%的65岁或以上的人，这些病例中约有三分之一将在5年内发展为痴呆症。

虽然糖尿病和痴呆症之间的关系是众所周知的，但对于这种关系是否也会延伸到认知障碍，却存在很大的分歧。一些纵向研究报告称，糖尿病患者发生认知障碍和认知障碍进展为痴呆的风险增加，而其他研究则没有观察到这种关联。

此外，尽管有证据表明糖尿病前期与认知功能和大脑完整性的变化有关，但很少有研究涉及糖尿病前期与认知障碍的关系，而且结果相互矛盾。此外，除了糖尿病状况，血糖控制水平对痴呆临床前/前驱阶段（即认知障碍）的影响几乎没有被研究。

为了全面探讨糖尿病对痴呆症前驱期的影响，来自瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院神经生物学的专家开展了相关研究，对认知健康（n = 1840）或有认知障碍-无痴呆（CIND；n = 682）的老年人队列进行了12年的跟踪调查，以分别检测CIND和痴呆的发生。结果发表在Alzheimer & Dementia杂志上。

结果显示，糖尿病控制不佳（糖化血红蛋白[HbA1c]≥7.5%；参考值=正常血糖）与CIND风险加倍（Cox回归多调整危险比[HR]=2.01，95%置信区间[CI]1.13-3.58）和3倍CIND进展为痴呆的风险（HR= 2.87，95% CI 1.20-6.85）相关。合并糖尿病和心脏病使发生CIND和痴呆的风险增加一倍，尽管这两种疾病都不会单独带来任何结果的显著风险。

糖尿病和心脏病（HD）对认知障碍-无痴呆（CIND）及其向痴呆发展的联合影响

同时，与血糖正常和CRP水平升高的人相比，糖尿病和CRP升高的人有3倍的CIND进展为痴呆的风险（HR=3.3，95% CI 1.02-10.91））。此外，糖尿病和CRP水平升高对CIND进展为痴呆有边缘显著的乘法交互作用（P=0.116）。提示系统性炎症的升高导致了与糖尿病相关的痴呆风险增加。

综上，以血糖控制不佳或心血管并发症为特征的糖尿病与认知障碍的发生和发展的风险更大有关，炎症可能在这些关系中起作用。

 

参考文献：

The impact of diabetes on cognitive impairment and its progression to dementia. https://doi.org/10.1002/alz.12482