子宫畸形该如何治疗?

时间:2017-09-04 01:57:18   热度:37.1℃   作者:网络

  

  “子宫畸形该如何治疗?”一个大家都比较关心的话题,以下权威专家喻早说解:

  当原发性闭经、痛经、不孕、习惯性流产、异位妊娠无情的光顾你的生活,应首先想到子宫畸形的可能,子宫畸形让生命变得如履薄冰,子宫畸形剥夺了多少女性身为人母的权利。
  
  子宫畸形除了引起不孕、自然流产、早产外,还可能有月经的异常,比如闭经、月经周期延长、月经过少、痛经或功能性子宫出血等;还可能伴有外阴阴道、宫颈畸形,或乳房和第二性特征发育不良,甚至出现性交困难;有的子宫畸形还可能引起宫腔积血、积液、积脓和腹腔积血,或盆腹腔包块;个别患者还会出现异位妊娠,或者泌尿系统异常。
  
  广州长安专家指出子宫畸形主要表现在以下几个方面:
  

  1、单角子宫:一侧副中肾管发育完好,形成一发育较好的单角子宫伴有一发育正常输卵管。对侧副中肾管发育完全停止。单角子宫的功能可能正常。如妊娠,则妊娠及分娩经过可正常,但亦可能引起流产或难产。
  
  2、残角子宫:一侧副中肾管发育正常,另一侧在发育过程中发生停滞等异常情况,而形成不同程度的残角子宫,多数仅通过纤维条束与对侧的单角子宫联接。有些与对侧子宫有一狭窄腔道相通,这种情况下可发生残角子宫妊娠,其症状一如输卵管间质部妊娠,常在妊娠3~4个月破裂,发生严重内出血。
  
  3、双角子宫:如此类畸形程度更轻,表现宫底向内凹陷,根据不同程度,形成所谓马鞍形子宫、心形子宫、弓形子宫,如妊娠可引起流产或胎位异常。
  
  子宫畸形类型不同治疗方法也不同
  

  诊断出子宫畸形的,而未引起临床症状者可不进行治疗;幼稚子宫(子宫发育不良)者可试用内分泌治疗;较严重的子宫畸形可行手术矫正。子宫畸形确诊后,治疗则依其畸形类型,给予不同处理。如单角或双子宫畸形,虽易发生晚期流产或早产,但妊娠本身可促时子宫发育,有50%的活婴率。如纵隔或双角子宫畸形,因宫腔变形、不易受孕,即使妊娠,也易发生流产,应考虑矫形手术。
  
  子宫畸形手术矫正一:子宫术
  
  双角子宫有反复流产者,除外其他非子宫畸形所致流产原因,可行子宫术,从一侧宫角至对侧宫角做一横切口,切入子宫腔(两侧角部应距输卵管间质部0·5cm以上),若有纵隔应切除之,切口可用吸收线纵行做浆肌层间断缝合,不穿过内膜层,将两侧宫角的切口顶点对合起来而形成一个纵行缝合口,以使矫形后的子宫有一个完整的宫腔。若两侧宫腔距离较远,可在宫底部作“V”形切口,缝合方法同上。
  
  子宫畸形手术矫正二:子宫纵隔切除
  
  可经腹部手术或行宫腔镜手术。目前,国内很多医院采用腹腔镜监护下宫腔镜切除子宫纵隔,使手术安全性提高,手术成功率达75%左右。手术宜在月经后5~10d施行,以5%葡萄糖作为膨宫液,用激光或电刀切除,自下而上切开子宫纵隔。为防止术后宫腔粘连,可放入IUD。术后反复流产率降低,足月妊娠率及分娩率提高。
  
  子宫畸形手术矫正三:残角子宫切除术
  
  残角子宫妊娠,残角子宫有功能内膜致经血潴留者,非孕期确诊为残角子宫者(除非残角子宫为实性、无内膜、无症状者),均须作残角子宫切除,同时切除同侧输卵管,以免以后发生异位妊娠。以上矫正手术后避孕1年以上方可妊娠,分娩方式则以剖宫产为宜。

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