微创外科技术在内异症治疗中的地位显得越来越重要。国外1997年已经开始使用机器人做腹腔镜手术[6]。国内外经验均证明，腹腔镜手术较开腹手术创伤小、恢复快、腹部瘢痕小、术后粘连轻，已成为公认的治疗内异症的最佳方法[7]。各期内异症均可以做手术手术，妇女有生育要求，而且其病变能解释其疼痛症状和不孕原因时应行保守性手术。如果医生可以做腹腔镜下肠切除术和输尿管吻合术，那么，腹腔镜治疗内异症几乎不再有禁忌证。但对腹腔镜技术尚不够娴熟、估计有广泛肠粘连、需行肠切除术或判定为很复杂的手术仍以开腹手术为宜。有研究提示血清CA125水平>65IU/ml者可能有致密的盆腔粘连，对有肠道症状和/或肿块、疑有深部浸润病灶者应做好肠道消毒准备。
1．手术目的　
即去除异位病灶和巧克力囊肿、分离粘连、恢复盆腔器官正常的解剖及生理状态，以促进生育，缓解疼痛。对有严重痛经，同时患子宫有肌瘤或腺饥病又无生育要求者切除子宫可缓解痛经，减少复发。
2．常用的内异症病灶去除手段
可直接使用剪刀切除内异症病灶，一般出血不多，遇活动出血时用电凝止血。也常使用单极、双极电凝或热凝直接破坏内异症病灶。单极电凝最好用针状或勾型电极，否则因单极电凝热损伤范围较大，不够安全。双极电凝治疗小的、表浅的异位病灶较理想，热凝则只能破坏表浅病灶。电凝法较简单，但破坏的深度不易掌握，破坏浅时治疗可能不彻底，破坏深时又可能损伤位于其下方的重要脏器。为安全其见，输尿管上和肠管表面的异位病灶禁用单极电凝处理。国外学者推荐使用高能二氧化碳激光，因疗效肯定，安全性高。二氧化碳激光不能穿过水，若以水分离配合切除腹膜异位病灶为最佳选择。一般认为其他激光穿透能力强，不适合做内异症手术。有作者用微波去除内异症病灶，认为疗效满意，有待于进一步积累经验。近年来有用超声刀治疗内异症的报道，近期疗效满意，但远期疗效有待于进一步观察。
3．推荐的内异症病灶去除方法　　
（1）卵巢子宫内膜异位囊肿（异位囊肿）
异位囊肿做单纯抽吸囊内液体或做部分囊壁切除复发率高达50% 以上。国内外有报道腹腔镜下或超声监测下囊肿穿刺抽液注入无水乙醇，认为创伤小、恢复快，囊肿复发率减少。然而，近年来，内异症病灶非典增生及恶变已引起人们的重视。Brosens 和Puttemansi[8]建议在治疗异位囊肿前先行囊肿穿刺抽吸，液体送细胞学检查，囊内衬行镜下观察，对可疑处取活体送冰冻病理检查，待病理证明为良性后，通过小型手术内镜使用激光或电凝破坏