为什么有的肾病患者肌酐涨得很快？

不少肾衰竭患者有过“急性进展”。如果血肌酐在短时间内上升20%，或是3个月内上升50%，就要考虑有急性进展因素。还可能发生「急性肾损害」：血肌酐蹭蹭往上蹿，两周之内升高50%以上。

要将升高的血肌酐降下来，就要看是因为什么升高的？针对不同的病因进行治疗。

血肌酐快速升高的病因有哪些？

1.感染

肾病患者本身免疫力低，再加上可能会用激素/免疫抑制剂来抑制免疫，感染风险就更高了。

常见的感染是感冒，另外还有消化道感染、泌尿道感染和妇科炎症等，经常使血肌酐升高。感染，是急性肾损害的首位病因。

所以，肾病朋友们如果出现体温升高、咽喉疼痛、流涕等感冒（呼吸道感染）症状，或是恶心、呕吐、腹泻等消化道感染症状，以及尿频、尿急等泌尿道感染症状，要及时去医院诊治。感染及时控制住，血肌酐就可以很快恢复。

2.缺水

肾脏是一团毛细血管，血液需求量非常大。如果身体缺水，导致有效血容量不足，肾脏就会缺血。人缺水会渴，肾缺水会衰。

肾脏缺水的情况非常多，比如出汗过多、呕吐腹泻、利尿过度、过度节食、喝水少、同时服用普利/沙坦药和解热镇痛药等等，都可能让血肌酐升高。

所以，肾友们不要让肾脏缺水，具体说，要避免汗蒸、过度运动、炎热夏日在室外劳动、同时服用普利/沙坦药和解热镇痛药等等伤肾行为。

肾脏缺血后，要抓住治疗时机，口服补液盐或者是静脉输液，纠正容量不足的状态，以使血肌酐和肾功能恢复。

3.严重的高血压

肾脏对血液异常非常敏感，缺血不行，血压高了更不行。

高血压像是温柔的刀子，即使收缩压200多，患者可能也没有明显感觉，反而将血压降至正常后，很多肾友会头晕不适应。

不少人因为高血压没有症状就不重视，直到视力模糊、全身无力才去检查，发现血肌酐400以上了，甚至心、脑已经受到严重损伤了。降压治疗的重要性，再怎么强调也不为过。

4.使用肾毒性药物

解热镇痛药、护胃药、部分抗生素、造影剂、马兜铃酸等等药物，均有一定的肾毒性，要谨慎使用。所以，出现了感冒、身体疼痛等各种头疼脑热的大小病症，一定要联系熟悉自己病情的肾科大夫。

很多社区医院和小诊所，开药时不会对你的肾脏考虑太多，也不知道你的肾脏有多脆弱，就算你的肾脏被误伤了，也没地儿说理去。

更有部分患者艺高人胆大，连小诊所都不去，自己买回好几种感冒药吃，药物联用的肾毒性累加得太大了。

药物性肾损伤如果能及时发现、及时停药，并进行支持治疗，血肌酐是有可能恢复的。

5.肾脏病本身的急性加重

慢性肾脏病并不一定从始至终都是慢性进展的，部分患者会出现新月体形成、急性肾小管坏死、重度增生性病变等等，使尿蛋白和血肌酐迅速升高，肾功能快速下降。

如果及时应用免疫治疗、血浆置换等治疗方法，这些病理上的急性进展产生的危害大多可以得到控制。

要提醒的是，应对血肌酐快速升高，关键在于能否及时发现。只要及时治疗，大部分急性进展是可以恢复的。如果拖延治疗超过1个月，急性转为慢性，肾功能和血肌酐就很难挽回了。

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