昆明三博脑科医院

汇聚名医·专注脑科·用心服务

在我国，癫痫的总体患病率大约为7.0‰，约有900万的癫痫患者，是神经科仅次于头痛的第二大常见病。

癫痫的发病原理复杂，因此治疗方式也因病人的发病原因不同存在差异，其中药物控制是癫痫治疗方式之一，但也有部分难治性癫痫患者通过外科手术干预实现了较好的控制甚至完全康复。

那么手术治疗是否需要开颅？风险大吗？有没有并发症？手术之后是否还需要继续服药？带着诸多问题，我们请昆明三博脑科医院任杰院长为我们一一解答。

哪些癫痫患者适合手术治疗？

患者是否适合手术，必须建立在明确诊断的基础之上。核磁共振检查是必要的检查手段，它可以帮我们诊断是否有可致的病因，如果患者通过检查没有发现异常，即便症状发作比较频繁，医生一般会建议首先进行正规的药物治疗，但如果通过检查发现是血管瘤或者一些良性肿瘤导致的癫痫，即便药物能够控制医生一般也会建议患者进行手术治疗。所以，是否手术必须建立在明确诊断的基础之上。

有了检查基础我们再看数据，大约70%的癫痫患者通过药物治疗就能够很好的控制。另外还有30%左右的患者药物控制不好，或者有明确的结构性病变，可以考虑进行外科的评估，手术的干预，一般情况下药物难治性癫痫患者较为适合接受外科手术的治疗。什么叫药物难治性癫痫？就是通过正规的抗癫痫药治疗，而且经历过两种或两种以上抗癫痫药仍然控制不住癫痫发作，我们就叫做难治性癫痫，或者叫药物难治性癫痫，这类患者是适合进行手术评估的，通过发作期的脑电图，详细的癫痫的核磁共振序列，甚至有些患者我们还要进行脑部代谢的检查、脑磁图检查，来进一步明确癫痫的病因，来制定相应适合患者的手术方式。

癫痫手术需要开颅吗？

癫痫外科手术方式多样化，不同的患者有不同的手术方式。从现在的情况来看大多数患者还是需要开颅手术的，癫痫治病灶不是一个点，而是一个网络，开颅以后可以对致痫网络进行更充分的切除，而且可对大脑进行术中皮层脑电图监测，来确定放电的范围，进行采点式的切除手术更加精准，所以目前大多数主流还是开颅手术。

当然也有不需要开颅的微创手术，只需要植入几根像针一样的电极到颅内，就可以把致痫灶破坏掉，现在还有更新的激光方式，通过将一个像针一样的激光发射器植入脑内，对致痫灶进行毁损。还有一类癫痫手术方式叫神经调控，这种手术方式是通过电或者化学的方式来调控我们的癫痫网络，现在主流的是迷走神经刺激，通过刺激迷走神经的颅外部，来提高大脑癫痫阈值减少癫痫发作。另外还有丘脑前核的电刺激，就像帕金森病的脑起搏器一样，这种治疗方式也可以治疗癫痫，把电极放在丘脑前核，同样是通过提高癫痫的发作阈值来减少发作。国外还有RNS系统，就是闭环式的神经刺激器，它可以探测癫痫患者的早期癫痫发作的脑电，探测脑电的电极也是放在颅内，通过早期发作脑电的异常，来早期发现癫痫的起始，通过刺激起始的脑部位进行控制癫痫的发作，这是一个很新的技术，也叫神经调控。

总的来说，治疗癫痫有多种手术方式，手术选择得根据每一位患者的具体情况来看，根据患者病情和个体情况选择适合患者的手术方式十分重要，不能一概而论。

手术之后需要继续服药吗？是否可以治吗？

癫痫外科手术有两个适应症，一是有明确的结构性病变，比如肿瘤、海绵状血管瘤，或者是外伤的转化灶，二是有明确的药物难治类情况，这两种情况术后减停药物的方案也是不一样的，如果有明确的结构性改变，术后复查脑电图也是正常的，那么半年就可以逐渐减停药物了，如果是非结构性改变，脑电图复查还有异常，那么我们建议术后要服药到两年，而且不是所有患者做完手术都能停药，大概60%左右的患者可能能够把药逐渐减停，也就是说癫痫就完全治了，大概还有40%左右的患者手术以后可能还需要继续服药，甚至说可能还要长期服药，这要根据术后复查脑电图的结果以及有没有发作来综合判断。

有些癫痫是可以完全治的，患者要有信心，如一些继发性的癫痫，手术以后可能癫痫就离你而去了，就像颞叶内侧型癫痫，做完手术后两年无发作率可能到80%，五年无发作率那么60-70%，而且有一部分通过正规的术后服药，有可能逐渐逐渐得把抗癫痫药完全减掉，相当于就是完全治了。从这个角度看，经过详细的手术评估，那么选择出合适的手术患者，部分患者是完全可以治癫痫的，癫痫不是不能治，从这个角度来讲，医患如果大家一起配合，那么有些患者是可以从癫痫外科手术中明确获益的。

昆明三博脑科医院

昆明三博脑科医院于2014年1月落户云南，作为云南神经外科领域高端的三级专科医院，医院设置床位150张，极 大地充实了云南神经外科临床领域。医院现有职工177人，其中高级职称33人，中级职称20人，开设神经内科、神经 外科、功能神经科、外科、骨科、监护室等专科，并拥有一支专业技术过硬的医疗队伍。

一病区：神经外科一病区（功能神经科）主要收治癫痫、帕金森病、肌张力障碍性疾病、面肌痉挛、三叉神经痛、脑瘫、 疼痛疾病等患者，并开设神经内科、康复医学科业务。

二病区：神经外科二病区主要收治颅脑脊髓肿瘤、脑血管病与小儿神经外科疾病、颅脑外伤等患者。

三病区：外科主要开展脊柱外科手术；收治断趾再植、断肢再植；脊柱、骨盆、四肢骨折；胸部外伤，腹部外伤，软组 织损伤，手足外伤等各种外伤、创伤等患者。神经内科：主要收治癫痫、面瘫、脑卒中、头晕头痛、格林-巴利综合症等疾病患者

免责声明：

本文部分资料来源于网络，如有侵权，请联系编辑删除。

文章目的是提供一般的健康信息，不能代替个人医学诊断和治疗，个人的医学问题请到院咨询医生。

昆明三博脑科医院病友群邀请您加入！

搜索微信号“123”添加为好友加入微信群

长按二维码加为好友，申请加入病友交流群

预约咨询电话：、0

点击“阅读原文”，立即预约咨询