如何判断类风湿性关节炎的稳定性?河南风湿专科医院

时间:2021-05-11 08:41:27   热度:37.1℃   作者:网络

  RA,曾被称为不死癌,这种说法无疑表明RA对病人的身心都有严重的伤害,其危害不亚于癌症。

  在日常生活中,许多类风湿性关节炎患者感到关节疼痛减轻或无痛,类风湿性关节炎已经治好。事实上,这种观点并不全面。

  首先,类风湿性关节炎目前还不能治好,所以只能大限度地把病情控制在稳定不能完全治好。

  此外,判断类风湿性关节炎是否稳定需要满足以下三个条件:

  基本条件:关节症状改善。

  若病人关节肿痛程度持续减轻,晨僵时间缩短,关节活动逐渐恢复,则表明类风湿性关节炎病情有所改善,但尚未满足稳定性要求。

  若病人关节无明显肿胀和晨僵感,可自行洗漱、穿脱衣、行走等基本活动,达到病情稳定的初级条件。

  但这只是基本的条件,患者必须继续服药。

  关键条件:炎性指标下降。

  血沉和C反应蛋白是判断RA病情严重程度的主要炎性指标。

  一般而言,关节症状越严重,炎症指标越高,而关节症状的改善越明显,血沉和C反应蛋白水平的下降就越大。

  临床上有些患者自感关节症状明显改善,甚至没有关节不适,但血沉和C反应蛋白水平仍然很高,或者只是略有下降。这可能与临时使用效果快、效果明显的药物(如激素、生物制剂等)有关。

  所以目前关节症状的改善是暂时的,容易重复。

  病人长期无明显关节不适,且血沉和C反应蛋白水平已正常,或基本接近正常条件,病情才算稳定。

  若符合基本条件+关键条件,是否意味着类风湿性关节炎病情长期稳定不重复?

  没有,还有第三个条件。

  理想条件:影像学改进。

  众所周知,类风湿性关节炎的主要病理变化是滑膜炎,滑膜异常增生是引起关节病变的主要原因,治疗上的所有药物尽可能减少和抑制滑膜增生。

  关节症状改善,炎性指标下降,滑膜增生相应缓解,但缓解并不意味着完全没有增生。

  实际上,此时许多患者仍处于滑膜轻度增生状态,但尚未引起关节症状和炎性指标异常,这也是病情反复发作的原因。

  临床上,滑膜增生通常通过关节超声波、核磁共振等检查方法检查,并根据滑膜增生的程度制定下一个治疗方案。

  但是从目前的医疗水平和治疗状况来看,绝大多数类风湿性关节炎患者仍然难以达到影像学的改善。

  当然,在医生评估和判断类风湿性关节炎是否稳定之前,类风湿性关节炎的治疗不能朝三暮四。类风湿性关节炎确诊后,无论症状严重程度如何,都要及时到医院治疗。同时,患者应根据自身情况量体裁衣,使用不同的药物。药物和停药应在医生的指导下进行。患者不应因无痛、无肿胀、症状轻微而擅自停药。

  因为擅自停药可能会出现这些症状:

  1.反跳现象:某些患者长期使用激素类药物,病情完全缓解,此时突然停药或减量过快,原发病复发或恶化。

  2.服药综合征:服药过程中,患者可能出现严重疲劳、关节肌肉酸痛、情绪低落、饮食不良甚至恶心呕吐等症状,少数患者可能出现虚脱。

  另外,在用药过程中,要定期对肝功、血象等指标进行测量,在用药初期,疾病活动期复查可以勤一点,病情稳定后,每2~3个月检查一次。

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