经常有患者拿着尿常规化验单一脸茫然咨询，带++的尿蛋白是怎么回事？实际上医学上对这个项目有个专业名词，称之为蛋白尿。我们先不要慌，蛋白尿到底有什么临床意义？

什么是蛋白尿？

尿蛋白是尿液检查的核心项目之一，正常情况下，95%以上的蛋白在近端肾小管通过胞饮作用被重吸收。因此，正常人24小时尿液中的尿蛋白含量极微。但当人体肾脏的肾小球滤过膜通透能力增加（如肾炎）或血浆中低分子蛋白质过多时，蛋白质进入尿液中，超过肾小管的重吸收能力，便会出现蛋白尿。此外，当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失，也会产生蛋白尿。

蛋白尿有什么临床意义？

蛋白尿大体上可分为功能性蛋白尿和病理性蛋白尿。

（1）功能性蛋白尿（生理性蛋白尿）

多见于体位性蛋白尿（直立时出现蛋白尿）、剧烈运动、高热、严寒、精神过度紧张的情况下，常见于青少年。孕期妇女也会有轻微蛋白尿。

（2）病理性蛋白尿

1）肾小球性蛋白尿：见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合症、肾肿瘤、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。

2）肾小管性蛋白尿：常见于活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管重金属（汞、铅、镉）损伤及肾移植后排斥反应等。

3）混合性蛋白尿：常见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合症、狼疮性肾炎等。

4）溢出性蛋白尿：多见于急性溶血、肌肉损伤、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症及大面积心肌梗死等。

5）组织性蛋白尿：多见于肾脏炎症、中毒时排出。

6）假性蛋白尿：常见于膀胱炎、肾盂肾炎等。

7）肾毒性蛋白尿：应用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、多黏菌素、甲氨蝶呤、灰黄霉素、氯丙嗪等药物时，可引发。

总结

所以，当尿常规检查发现尿蛋白带++时，既不要慌，也不能忽视。建议做进一步检查和诊断，重要的是在肾内科医师指导下进行体检和检查，比如检查有无肾脏部位及周围疼痛，有无影像学异常，有些情况下还需要进行穿刺病理检查，以确定是生理性蛋白尿还是病理性蛋白尿。

同时，蛋白尿的人，饮食上要注意应该少吃红肉、豆制品等高蛋白食物，因为豆制品中的蛋白质属于植物蛋白，含有的嘌呤物质非常多。虽然可以补充人体需要的蛋白质，但是会增加肾脏的代谢负担。本身因为肾脏疾病引起的尿蛋白高，需要注意忌口，少吃植物蛋白或者含嘌呤高的食物。

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