慢性肾炎以水肿、蛋白尿、血尿、贫血、高血压为主要临床表现。其病情复杂多变，脾肾两虚为发病内在因素，风寒湿热之外邪侵袭为发病之诱因，由于脏腑、气血、三焦气化功能失调，导致脾肾亏损而发病。

1.风水初起，急以祛风解表，通利水道

慢性肾炎可以从风论治。慢性肾炎急性发作时，多由于正气不足，外感风邪而诱发。外邪入侵，首先犯肺，肺为水之上源，主一身之表，肺失宣发肃降，不能通调水道，下输膀胱，则可见眼睑及全身浮肿，小便不利，即为风水证。常伴咽喉肿痛，发热咳嗽，脉浮，治宜祛风解表，宣肺利水。常用药有杏仁、连翘、桔梗、桑白皮、荆芥、防风、白芷等。

2.气血瘀阻，缓以调气活血，通达内外

慢性肾炎往往久病缠绵难好，脾肾受损，正气虚衰，气虚不能摄血，血虚不能载气，气虚络损而致气血瘀滞。《金匮要略》云：“血不利则为水。”气滞血瘀每致水湿停滞，而水停又使血瘀加重。西医学研究也表明，慢性肾炎患者表现为肾小球基底膜增生，血液黏度增高，血小板凝集，纤维蛋白沉积和微循环障碍。所以赵老师重视活血化瘀药在慢性肾炎中的应用，常使用红花、桃仁、益母草、丹参、川芎、水蛭等。活血化瘀药可降低血液黏稠度，改善微循环，从而阻止和延缓慢性肾小球肾炎的进展。

3.三焦湿热，宜用疏凿清利，上下分消

在慢性肾炎产生的过程中，湿热是一种主要的致病因素。患者出现周身浮肿，口渴咽干，小便不利，大便秘结，脘腹胀满，尿液中红细胞、白细胞、管型等增多，都是湿热毒邪的标志。《素问·至真要大论》云：“水液浑浊，皆属于热。”《素问·灵兰秘典论》：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”三焦功能通调，则水液分布代谢正常，反之感受外邪，饮食内伤，或长期使用大量类固醇药物后，气津不调，则三焦水湿与热邪郁结不得输布，出现周身上下水肿诸症。因此，赵老师主张以三焦湿热为病机来论治慢性肾炎，采用清热化湿、疏凿清利法，使三焦水湿与热毒之邪从表里内外上下分消，则水邪不能留滞。常用药物有槟榔、川椒、白花蛇舌草、茯苓皮、大腹皮、羌活、白茅根、黄芩、石菖蒲、车前子、赤小豆等。

4.阳虚阴水，选用温阳化气，利水消肿

肾主水，藏精，脾主运化水湿。肾病迁延日久，导致脾肾二脏的虚损，使肾不主水，脾失运化，而使精微物质流失，水肿、尿中蛋白持续难消。“三阴结谓之水”“诸湿肿满，皆属于脾”就是这个道理。治疗时采取健脾温肾、化瘀利水之法，适当佐以渗湿之品，往往收效甚佳。

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