56岁的马先生在2006年间断出现无明显诱因的双下肢水肿，在尿检中发现尿蛋白，近2个月来水肿加重。既往还有2型糖尿病史10余年，使用胰岛素控制血糖，但效果不是很理想。既有高血压病史5年，目前服用氯沙坦钾片控制血压，胰岛素皮下注射控制血糖，查眼底提示糖尿病视网膜病变。

后经人介绍于2008年3月5日至我处初诊，准备接受中医药治疗。当时检查马先生尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量3.56g，肾功能正常。就诊时马先生面色黯，双下肢还有轻度水肿，其自述平时还有乏力腰酸，尿量偏少的症状。我看了下马先生的舌头，舌淡黯有瘀斑，少舌苔有裂纹，脉沉细弱。西医诊断是，糖尿病肾病。中医辩证论治，马先生是气阴两虚，血瘀水停以益气养阴，活血利水涩精为法。拟用参芪地黄汤合当归芍药散加减，并嘱患者低盐低糖清淡饮食。

经上方加减治疗2月余，马先生的病情明显得到缓解，水肿基本消失，复查24小时尿蛋白定量1.3g。2008年12月复查24小时尿蛋白定量0. 5g已无不适，病情稳定。

当归，本糖尿病肾病的临床特点为大量蛋白尿，属糖尿病肾病中期，鉴于患者有乏力腰酸，口欲饮，大便，舌瘀斑的表现，排证为气阴两虚，兼挟血。选用参芪地黄汤合当归芍药散益气养阴、补肾湿精、活血利水。者服药2个月后，诸症明显缓解，指标亦有所改善。

哪些中药可降蛋白尿

蛋白为人体的精微物质，由脾化生、肾封藏。脾虚不能开、谷气下流、精微下注而生蛋白尿；肾虚由封藏失司肾气不固、精微下注而生蛋白尿。临床上用参黄白术散、知柏地黄丸等可明显降低蛋白尿，符合健脾固肾的治疗原则。