---视光部杨梦蓉撰稿

豆豆（化名）今年上小学三年级，长沙爱尔眼科医院去学校体检后发现，孩子两只眼的裸眼视力都只有0.3。妈妈赶紧带豆豆来到了长沙爱尔眼科医院复查，经过双眼视功能检查、扩瞳验光，豆豆单眼近视100度。

豆豆的同班同学阳阳（化名）也是单眼近视100度，但是阳阳的裸眼视力却有0.5，豆豆妈妈着急地找到了长沙爱尔眼科医院视光师邓康利，问询原因。

视光师邓康利耐心地回答了豆豆妈妈的问题：

相同的近视屈光度，裸眼视力不同，在临床非常常见，主要原因有以下三点：

首先：测量视力的时候，人眼的状态不一样。比如是否刚刚长时间疲劳用眼或前一天晚上是否休息好，这些都会影响当时测量的裸眼视力，所以同一个人，有时候上午或晚上测量的裸眼视力可能都不一样。

其次：测量视力的时候，有的孩子觉着模糊了会眯眼、偏头或皱眉头使劲看，而有的孩子看不清楚了，就直接告知分辨不清，这样测量出来的视力有时候会相差1-2排。

第三：每个人对“模糊”和“清晰”的感知程度不同。比如临床中会发现相同的近视屈光度，但是一直不戴镜的孩子裸眼视力会比戴镜孩子的好一些。这是为什么呢？就好像一个对自己要求很高的孩子，写作业字迹稍微潦草一点就觉得不满意，而一个比较随性的孩子，则对字迹潦草的容忍度更高。同样的道理，戴镜的孩子通过矫正后，认识了什么叫做“清晰”，对于清晰的标准提高，对于模糊的容忍度下降;同样的模糊程度，一直不戴镜的孩子已经习惯了不清晰的像，认为可以分辨，但戴镜的孩子自身的视觉质量更高，所以认为不能分辨。这个过程不是单纯的屈光问题，是由大脑主导的，也有心理因素影响。

第四：视光师邓康利提醒各位家长：孩子近视了，我们更关注的不应该是裸眼视力，甚至都不是度数，而是眼轴的长度。因为眼轴，才是判断近视风险的关键因素。人类的眼球是一个球体，球体的前后直径称为“眼轴”，正常情况下眼轴23.5毫米左右，而近视度数增加，绝大部分是眼轴长长的结果。眼轴增长，眼球壁就会变薄，组成眼球壁的视网膜、脉络膜和巩膜就会变薄，从而引起一系列的病历变化，严重的可能致盲。所以孩子近视了，更重要的就是控制住度数的增长，尽量避免其发展成为高度近视，以减少近视相关的并发症。

视光师邓康利提醒家长：孩子近视了，一定要去正规眼科做检查，首先分辨真、假性近视并结合双眼视功能检查预估近视的发展情况，同时定期复查：同时监测屈光度和眼轴、曲率及双眼视功能指标的变化，尽量延缓近视度数的增加。

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一、高度近视眼带来的眼部并发症：

1、眼底改变：豹纹状眼底，近视弧形斑形成。

2、视网膜脱离：由于高度近视的人群本身视力就较差，因而出现网脱早期不易发现，常延误治疗。

3、玻璃体后脱离：常表现为眼前黑影，当黑影增加或突然有闪光感时应及时检查眼底。以便在早期发现裂孔、视网膜脱离或眼底出血。

4、青光眼：这是一种不可逆的，缓慢进行性视力下降的眼疾。因高度近视变化表现为视盘较大、色淡、血管细、视力较差等，故常忽视了青光眼的存在。

5、黄斑变性：高度近视者的眼轴较长、眼球后极形成“巩膜葡萄肿”，使球壁各层组织变薄，黄斑区新生血管、出血、黄斑囊肿或裂孔等，结构严重紊乱，严重影响中心视力。

二、延缓近视度数增加的办法：

首先是角膜塑形术，通过晚上戴镜睡觉，一般白天不用戴镜，这种方法是目前更为普遍也是更为安全、有效的方法。

其次是框架镜片，如多焦点光学设计的眼镜片，能够满足一些不能选择角膜塑形术的孩子的近视防控需求。

提醒大家：多焦点光学设计的软性角膜接触镜，在提供更为舒适的戴镜体验的同时有效抑制近视进展。

此外，结合双眼视功能的特点，部分孩子可能需要一些其他特殊光学设计的眼镜在矫正近视眼的同时能够有效改善双眼视功能异常。这些方法能满足不同度数、不同年龄人群的近视眼防控需求，并且效果都已经得到临床验证。

但是，以上方法都需要在专业的视光医生或视光师指导下使用，才能保证孩子的眼健康。