4月12日，《新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团“2+4”联盟组织药品集中带量采购和使用工作实施方案（征求意见稿）》（下称《征求意见稿》）正式公布。由新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团发起，联合陕西、甘肃、青海、宁夏等省区的医疗机构组成联盟开展药品集中带量采购。自治区、兵团联合组织的药品集中带量采购和使用工作动员部署会议上的消息显示，“2+4”联盟将遴选药品50个品种左右，遴选医用耗材2~3个类别。

值得关注的是，前几日青海省医保局发布的《新疆牵头组织省际联盟药品集中采购填报通知》在业内流传，共涉及十个品种，包括了阿莫西林克拉维酸钾、阿司匹林、丙戊酸钠等等大品种。

新疆表示，到2025年，将实现省级（含国家、省际联盟）以上集中带量采购药品500个品种以上、高值医用耗材5类以上。

依据降幅增加约定采购量比例

《征求意见稿》显示，将从未纳入国家组织药品集中采购范围的药品中，优先遴选基本医保药品目录内用量大、采购金额高、竞争较充分、临床使用成熟等类型的药品，开展此次带量采购。并分为两个质量层次，第一质量层次：原研药、参比制剂，通过仿制药质量和疗效一致性评价的仿制药，新注册分类批准的仿制药品，纳入《中国上市药品目录集》的药品，获得CGMP、MHRA、FDA、JGMP认证证书并出口对应市场的国产药品。第二质量层次：除第一质量层次外的其他药品。

同时，根据采购药品的特性、市场结构和竞争形势确定评审分组，对入围的企业按照谈判、议价和竞价的方式进行遴选。依据“药品带量采购综合竞价指标体系”综合得分确定拟中选企业。约定采购量不高于约定采购量基数的50%，依据企业降幅适度增加约定采购量比例。

对于已在其他省市或联盟省区集中带量采购的药品申报价不能高于其中选价的平均价，未集中带量采购的药品申报价不得高于全国省级采购平台正在执行的最低采购价。

值得留意的是，除联盟地区所有公立医疗机构、军队医疗机构外，新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团区域内慢性病定点零售药店也将加入带量采购联盟，采购慢性病药品。同时鼓励医保定点社会办医疗机构、其他医保定点零售药店积极参与。

联盟采购节奏加快 涉及品种大幅降价

日前一份《青海省医疗保障局办公室关于填报新疆牵头组织省际联盟药品集中采购相关数据的通知》在业内流传，要求4月12日前完成相关数据填报。

根据填报表信息，青海参与新疆牵头的联盟带量采可能涉及10个品种，包括了：阿莫西林克拉维酸钾、阿司匹林、丙戊酸钠等，不乏一些临床大品种。

米内网数据显示，2019年阿莫西林克拉维酸钾在中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心以及乡镇卫生院终端销售额超过60亿元，同比增长6.88%。而阿司匹林是唯一销售额超10亿元的内服止痛药。最近几年，该产品在中国公立医疗机构终端的销售额不断攀升，2017年突破20亿元，2019年上涨至24亿元。而在去年的山东省带量采购中，阿司匹林就被列入，最后由济南永宁的阿司匹林肠溶片中选，每盒100片降至0.58元，单片价格冲破6厘。

截至目前，加上新疆牵头的“2+4”联盟，全国已涌现7个省际联盟，分别是：陕西牵头的11省联盟；重庆牵头的5省联盟；四川牵头的“六省二区”联盟；广东牵头的11省联盟；京津冀“3+N”联盟，以及尚未公布正式采购文件的“长三角联盟”。

联盟采购的规模和降价力度不容小觑，影响力也在不断加大。“六省二区”首批省际联盟纳入11个品种，中选药品平均价格降幅为58.05%，最大降幅达91.69%，多款中选注射液价格降到地板价。日前，京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购中选结果公布，冠脉扩张球囊价格从均价3401元下降至319元，与2020年相比，相同企业的相同产品平均降价90%。可以预见的是，2021年联盟采购将在全国遍地开花，带量采品种将迎来新一轮降价风暴。