印度疫情已经如雪崩一般全面失控，根据4月24日，据印度官网公布：印度新冠确诊病例已高达16610418例；在过去24小时内，印度新增确诊病例高达346786例；在过去3天内，印度新增病例就接近100万，创下“世界纪录”！而在印度首都新德里，每5分钟就有1人死亡！

然而，根据《印度教徒报》和《纽约时报》报道称，在印度死于疫情的实际人数“远远高于”官方报道数字有密歇根大学流行病学家慕克杰表示：“从模型推算，“我们相信真实死亡人数是报道死亡人数的2-5倍。”

印度变异病毒在美开始传播了！

此前，英国政府决定将印度列入红色移民名单，禁止除英国和爱尔兰公民外的所有印度公民和永久居民入境。香港和新西兰曾在一段时间内禁止来自印度的旅客入境。斯里兰卡媒体援引该国旅游部长的话报道说，印度和斯里兰卡之间的航班已经暂停。但在这方面没有官方声明，航空公司表示他们仍在等待确认。

据加拿大卫生部长说，此前乘飞机抵达加拿大后冠状病毒检测呈阳性的人中，有一半来自印度。

但截至发稿为止，白宫依旧保持沉默，政府和航空公司并没有对印度采取任何禁飞！。据悉从Mumbai 和 Delhi飞纽约及旧金山机票价格上涨了3倍。

美国疾病控制与预防中心(CDC)只是建议美国公民不要前往印度旅游。

“鉴于目前的情况，旅行者应该避免去印度旅行。即使完全接种疫苗的旅行者也可能有感染和传播新冠病毒变种的风险，应避免前往印度。如果你一定要去印度，那就在旅行前充分接种疫苗。”美国政府还被建议前往印度期间遵守美国政府健康保护机构的所有社交距离措施。

然而为时已晚，因为美国加州已经出现了印度的变种病毒。

美西当地时间4月8日，据CNBC新闻报道，斯坦福大学(Stanford University)研究人员最近在旧金山湾区发现了5例新冠“双突变”毒株新病例，并称它的传染性更强，可能对现有的疫苗有抗药性。

科学家们警告，接种疫苗的时间越长，病毒变异成更严重菌株的机会就越多。CDC的Walensky警告说，随着美国各州取消限制，“末日即将来临”。她敦促人们接种疫苗，并继续遵循公共卫生预防措施，包括戴口罩和保持社交距离。

一位旅游业高管表示，“目前，印度和美国之间旅行的大部分需求是学生和探亲。人们可能会因为健康建议而推迟几周旅行，这对需求可能会有短期影响，”

维珍航空的一名发言人表示:“我们目前正在审查从4月23日起在印度运营的时间表，并建议与我们一起预订前往或离开印度的客户检查他们的航班状态。”该航空公司每周有5班飞往孟买和德里的航班。

印度三重变异病毒，毒王来了吗？

然而，这并不是最可怕的！根据早前报道，印度的变异病毒为”双重变异“毒株。

然而，仅仅才过了一个月，它已经变成了“三重变异”……经各国病毒研究者初步分析，它兼具巴西、南非和英国变异株的特性，真是多重意义上让人感到窒息……

众所周知，目前已有的英国、巴西和南非变异已经这样让防疫工作者和医生们头疼了，新来的印度变异株B.1.617会是个什么样？

目前为止，受到最多关注的依然是南非、巴西和英国变异株，我们耳熟能详的顶刊The Lancet、JAMA、NEJM、BMJ、Science……全都忧心忡忡地为它们发过文，其中南非变异毒株由于具有较高的免疫逃逸能力，可造成康复患者重复感染以及降低疫苗效力，获得了更多关注。

下图为NEJM发布的三种变异株面对各家疫苗的表现，B.1.1.7是英国变异株，P.1是巴西变异株，501Y.V2是最让人头疼的南非变异株。可以看到，唯一出现“完全免疫逃逸”这一结果的只有它，并且即便未出现完全免疫逃逸，在降低疫苗中和抗体效力上，它的能力也明显的高于英国变异株和巴西变异株。

统计发现南非变异株所在康复患者血浆中实现了高达40%的完全免疫逃逸，也就是它有40%的几率再度感染已经感染过且拥有中和抗体的人。

南非的501Y.V2短短一个月内快速席卷了始发地以及其相邻地区，替代了原先流行的毒株，并且比原毒株更快速的感染了更多的人，当地流调统计称，501Y.V2使得当地新冠感染的速度上升了50%，与此同时，它的致命性很可能也提高了住院患者病死率上涨20%。

可以说，这种病毒的传播能力强则致死性弱，致死性强则传播能力弱——相反，它不仅传播能力增强，致死性上升，还能免疫逃逸制造反复感染。

然而，如此厉害的南非病毒，在如今的印度变异病毒面前，也只能算是“小巫见大巫”！这从印度现在爆炸性的每日新增和铺天盖地的各种告急就能看出这种病毒的传播性有多强！

下面这张最近几个月印度各毒株的占比变化图显示，B.1.617在近期迅速占领“市场份额”，从时间线上与印度近期疫情大暴发重合。

这件更恐怖的事便是，在越来越多的人感染新冠的同时，一些全新的症状也突然出现了：腹泻，腹痛，皮疹，结膜炎，意识模糊，甚至还有患者会口鼻流血...

这些症状比之前的更严重！

此外，在新一轮疫情中的患者，出现了呼吸困难加剧，而且重症人群有年轻化的趋势。这些足以说明，新冠病毒越来越厉害了。

不过，因为相关研究的限制，这些新变化与变异病毒的关系，目前还不能完全确定。

面对变种病毒，疫苗能跑赢变异吗？

美国著名病毒研究专家David Ho最近在一次学术报告中指出，人类与新冠的战役制胜关键，在于与变异毒株传播的速度赛跑，同时也与病毒变异进化的速度赛跑。

也就是说，如果人类想要一举战胜新冠，需要在能够对抗疫苗的变异株快速传播之前，尽快切断其传播，让绝大多数人免疫病毒或者采用某种方案消灭感染。

比如趁着疫苗有效，而能够免疫逃逸的病毒还没传播开来，让大多数人通过疫苗形成真正意义上的群体免疫，新冠病毒传无可传，自然就消灭或者被控制在非常小的可控范围内。

但是，如果打疫苗的速度不够快，或者做不到采取别的方式让大多数人不感染，到处都是可能感染病毒且带着病毒到处传播的个体，变异毒株就有了广泛传播的条件，还可能在广泛传播的过程中进一步升级进化，变得更难对付！比如现在的印度变异毒株就具备感染能力升级、致死性升级和可能免疫逃逸的特性……在传播过程中很可能获得新的特性让疫苗研发和临床治疗都更加棘手。

这一意见，也是世界卫生组织所认为的防范将来变异的关键——切断传播。

就个体而言，在切断传播上所能做的依然是那些我们听了一年多的方法：勤洗手、注意保持社交距离、戴口罩、不聚集等。

出处：头条号 @娄朝晖骨科主任医师