女，9岁，咳嗽1月，呼吸困难11天，双下肢水肿5天。

【影像图片】：

胸部CT纵隔窗：平扫（A）,增强扫描（B、C）

【影像表现】 :

左侧胸膜多发结节影，大小不等，密度均匀，中间未见坏死及囊变，增强扫描明显强化。左侧胸腔见充满胸水，左肺组织完全受压实变，纵隔向右明显移位并压迫右肺，其体积缩小。纵隔内未见肿大淋巴结。

【诊断】:

（左侧）胸膜间皮瘤并大量胸腔积液

【鉴别诊断】 :

1．结核性胸膜炎

2．胸膜转移瘤

【讨论】:

胸膜间皮瘤是从胸膜间皮发生的肿瘤。局限性者多为良性，弥漫者为恶性。弥漫性间皮瘤临床症状较明显，以进行性胸痛和气短为主，但早期可无症状。

影像诊断要点：

①局限型间皮瘤呈扁丘形或球形的实性软组织密度，表面较规整。

②弥漫型间皮瘤呈广泛不均匀胸膜增厚，胸膜面可见多发和单发结节及肿块。胸膜最厚可超过25px。也可表现为胸腔积液。

胸膜转移瘤、结核性胸膜炎：多表现为胸腔积液，或弥漫性胸膜增厚，但单发肿块较少见。需活检才能鉴别。