血脂异常的特征是总胆固醇 （TC）、非高密度脂蛋白胆固醇（非 HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C） 和甘油三酯 （TG） 水平异常，是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个公认危险因素。大量证据表明，脂质紊乱与青年期亚临床动脉粥样硬化有关，提示动脉粥样硬化的过程起源于生命早期。识别和干预早期血脂异常可预防和减少未来的心血管事件。

然而，迄今为止，没有一项研究描述了从幼儿到中年的整个生命周期的脂质轨迹模式，并评估了它们与晚年心血管风险的关联。本研究使用来自Bogalusa心脏研究的数据以及童年时期的重复脂质测量，旨在研究不同年龄的脂质水平的关联以及通过颈动脉内膜中层厚度（IMT）测量的成人亚临床动脉粥样硬化随访期间的离散脂质轨迹模式。

Bogalua心脏研究是一项基于人群的前瞻性队列研究，随访时间为1973年至2016年（中位随访，36.8年）。参与者从儿童到中年重复测量4至16次脂质，包括TC，非HDL-C， LDL-C， HDL-C和TG，从儿童到中年和成人测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）。统计分析于2021年7月1日至12月31日进行。主要结局为颈动脉IMT测量的亚临床动脉粥样硬化。

该研究共评估了1201名成年人（平均[SD]年龄，45.7 [6.8]岁，691名[57.5%]女性和510名[42.5%]男性，392名黑人[32.6%]和809名白人[67.4%]）。结果显示，5至45岁每个年龄段的所有脂质水平都与成人IMT显着相关。关联程度一般随年龄增长而增加，其中，非HDL-C（年龄5岁：β，0.040;95%CI，0.025~0.055;45岁，β，0.049;95%CI，0.026~0.072）和LDL-C（年龄5岁：β，0.039;95%CI，0.024~0.054;45岁，β岁，0.043;95%CI，0.023~0.063）的关联性最强。

在调整种族，性别和其他心血管危险因素后，与相应的低稳定轨迹组比较，TC的低-慢增加，低-快速增加和高稳定轨迹组（例如，高稳定组：均差，0.152 mm;95%CI，0.059-0.244 mm），非HDL-C的低-慢增加，低-快速增加，中度稳定和高稳定轨迹组（例如， 低-慢增组：均差，0.048毫米;95% CI，0.012~0.085 mm），LDL-C（如低速增幅组：均差，0.104 mm;95%CI，0.056~0.151 mm）和TG的低速增加和中度稳定轨迹组（如中度稳定组：均差，0.071 mm;95%CI，0.019~0.122 mm）的平均IMT值显着升高。在基线或随访时进一步调整血脂水平后，这些关联略有减弱。HDL-C轨迹组的平均IMT无显著差异。

总的来说，这项研究发现，从儿童期开始的脂质水平以及生命过程中不同的脂质轨迹与中年亚临床动脉粥样硬化有关。研究结果表明，从早期生活中筛查脂质谱的动态变化可能会改善对高危个体的识别和心血管疾病的预防。

原文来源：

Yan Y, Li S, Liu Y, et al. Associations Between Life-Course Lipid Trajectories and Subclinical Atherosclerosis in Midlife. JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2234862. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.34862