临床实践研究数据链（CPRD）队列的最新出版物表明，LDL胆固醇与痴呆之间存在适度的关联。虽然在评估一般心血管健康以及大脑健康时，低密度脂蛋白胆固醇仍然是一个重要的脂质部分，但其他致动脉粥样硬化的脂蛋白，如载脂蛋白A（ApoA）和载脂蛋白B（ApoB），在这项大规模研究中没有得到评估。致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒是脂质代谢中结合脂质（脂和胆固醇等油溶性物质）形成脂蛋白的重要蛋白质，脂质只能进入载脂蛋白颗粒内的动脉壁。此外，据估计，2019年女性痴呆患病率高于男性，预计这一优势将持续到2050年。因此，有必要了解导致痴呆的生物学机制中潜在的性别差异。

因此，本研究评估了脂质性状与全因痴呆风险的比较关联，以及通过痴呆亚型（血管痴呆和阿尔茨海默病），并评估了大规模英国生物样本库中按性别改变的潜在效应。

从2006年到2010年，英国生物样本库纳入了254575名女性和214891名男性。Cox回归估计了载脂蛋白A (ApoA)、载脂蛋白B (ApoB)、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白A和各种脂质比率的总体和性别风险比(HRs)。

经过11·8年(中位数)随访，研究人员记录了3734例全因性痴呆(1716例女性)，1231例AD和929例VaD。与相应的最低四分位数相比，ApoA的最高四分位数与较低的痴呆风险相关(HR，[95%置信区间(95% CI)]: 0.77[0.69, 0.86])，而ApoB的最高四分位数与较高的风险相关(HR, 1.12[1.01, 1.24])。HDL/ApoA和ApoB/ApoA越高，痴呆风险越高(HR, 1.12[1.00, 1.25]，每SD分别为1.23 [1.11,1.37])，LDL/ApoB则与痴呆风险呈负相关(每SD HR, 0.85[0.76, 0.94])。在60岁时，高甘油三酯与更高的痴呆风险相关，但在≥60岁时观察到相反的情况。在VaD和AD中也观察到类似的联系。

载脂蛋白及其比例与痴呆的风险有关。在评估痴呆风险时，考虑载脂蛋白和循环胆固醇可能是明智的。

原文来源：

Jessica Gong, et al. Serum lipid traits and the risk of dementia: A cohort study of 254,575 women and 214,891 men in the UK Biobank. eClinicalMedicine 2022;54: 101695 Published online xxx https://doi.org/10.1016/j. eclinm.2022.101695