怀孕期间SARS-CoV-2感染与产妇发病和不良围产期结局风险增加有关，同时妊娠期COVID-19感染导致新生儿不良事件风险增加，包括早产、死产和新生儿围产期并发症。现行指南建议怀孕期间接种COVID-19 mRNA疫苗以预防与COVID-19相关的孕妇和新生儿疾病，但出于安全性考虑，孕妇的疫苗接种率较低，关于妊娠期间与COVID-19疫苗接种相关的新生儿和孕产妇结局研究证据十分有限。近日研究人员考察了妊娠期接种COVID-19疫苗与围产期结局之间的关系。

本次研究为系统综述及荟萃分析研究，收集截止2022年4月5日，PubMed和EMBASE数据库相关数据，涉及妊娠期间至少接种1次COVID-19疫苗和报告新生儿不良结局事件，包括早产、胎龄小、Apgar评分低、新生儿重症监护病房（NICU）入院和宫内胎儿死亡（IFD）的研究均纳入本次研究。研究的主要终点是新生儿围产期不良结局，包括早产、小胎龄、低Apgar评分、NICU入院和IFD。次要结果是孕妇结局，包括母体SARS-CoV-2感染、剖宫产、产后出血和绒毛膜羊膜炎。

本研究共纳入了9项观察性研究，包括81349名接种疫苗的孕妇（年龄32-35岁）和255346名未接种疫苗的孕妇（年龄29.5-33岁）。妊娠期间接种COVID-19疫苗与NICU入院（OR：0.88）和IFD（OR：0.73；95% CI：0.57-0.94）风险降低相关，而与早产（OR：0.89）、小胎龄（OR：0.99）和低Apgar评分（OR：0.94）无统计学意义的相关性。妊娠期间接种COVID-19疫苗与孕妇SARS-CoV-2感染风险较低相关（OR：0.46），而与剖宫产风险（OR：1.05）、产后出血（OR：0.95）和绒毛膜羊膜炎（OR：0.95）无关。

疫苗接种与新生儿结局

研究认为，妊娠期间接种COVID-19疫苗与围产期不良结局风险增加无关，相反可降低NICU入院、IFD和孕产妇SARS-CoV-2感染风险，应鼓励孕妇积极接种COVID-19疫苗。

原始出处：

Atsuyuki Watanabe et al. Peripartum Outcomes Associated With COVID-19 Vaccination During Pregnancy A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr, October 3, 2022.