路易体痴呆患者在视觉感知测试中的表现比阿尔茨海默病患者差，但这些测试的临床应用尚不清楚，因为研究中经常有临床诊断的组，这些组可能无意中将路易体病(LBD)与纯AD病理交叉污染，采用不容易适应临床使用的实验测试，并且无法检查LBD病理严重程度和认知障碍程度之间的关系。近日，一项发表在Neurology上的研究试图确定在一项广泛使用的临床视觉操作能力测试中的表现是否有效地区分了尸检确认的LBD或AD患者，并与LBD病理的严重程度相关。

轻度至中度痴呆症患者(n=42)和认知健康对照组(n=22)进行了零碎字母测试，其中他们识别了随机视觉退化70%的字母表，并进行了额外的视觉空间和情景记忆测试。在尸检中，痴呆患者被证实患有LBD(n=19)，全部合并AD，或仅有AD(n=23)。海马区和大脑皮层α-突触核蛋白病变的严重程度按顺序分级。

• 在调整了年龄、性别、教育程度、简易智力测验得分和命名完整字母的能力后，LBD患者在碎片化字母测验中的成绩低于AD组(B=-2.80±0.91，p=0.009)和健康对照组(B=-3.34±1.09，p=0.01)。
• AD组与对照组比较差异无统计学意义(B=-0.55±1.08，P=0.87)。该测试有效地区分了LBD和AD患者，敏感性为73%，特异性为87%，ROC分析的曲线下面积为0.85(95%可信区间(CI)=0.72-0.95)，高于标准的视觉空间能力测试(区块设计；0.72；CI=0.35-0.75)或记忆(加利福尼亚言语学习测试，试验1-5; 0.55; CI = 0.57-0.88)。
• 片段字母测试分数与海马和新皮质区域的 LBD 病理密度评分呈负相关(Spearman rs = -0.53至 -0.69)。

片断字母测试性能可以有效地将痴呆轻至中度阶段的LBD患者与仅有AD病理的患者区分开来，即使在LBD与显著的AD病理相伴发生时也是如此，并且还可能有助于评估LBD患者的皮质α-突触核蛋白病理的严重程度。

文献来源：Salmon DP, Smirnov DS, Coughlin DG, et al. Perception of Fragmented Letters by Patients With Pathologically Confirmed Dementia With Lewy Bodies or Alzheimer Disease [published online ahead of print, 2022 Aug 26]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000201068. doi:10.1212/WNL.0000000000201068