文|医界大牛猫

伊维菌素（ivermectin）是一种在少数国家使用的对抗寄生虫的药物。它与瑞德西韦最大的区别就是异维菌素的价格十分便宜，而且是一种久经使用的老药，相对来说安全性也比较可控。那么伊维菌素的效果真的像理想中那么好吗？其治疗优势甚至优于瑞德西韦吗？在笔者看来，伊维菌素可能只是印度人治疗新冠的一个笑话。

预印本研究显示伊维菌素可以降低新冠病毒的传染性

最近的一项从2020年5月到2021年1月份进行的一项随机对照，双盲试验评估了伊维菌素对轻度至中度的冠状病毒患者的病毒脱落时间影响的研究。在这项研究中，大约有89名年龄超过18岁的志愿者，被诊断为新型冠状病毒感染。其后，他们被分为两组，一组服用异维菌素，另外一组服用安慰剂，连续用药三天。最后的结果显示，有72%的接受伊维菌素治疗的患者在治疗后第6天时病毒检测呈阴性。相比之下，接受安慰剂治疗的患者只有50%结果为阴性。这项研究关注的重点在于病毒的脱落时间，也就是病毒在体内清除的时间。

研究的重点着重于病毒的传染性，其结果发现只有30%使用伊维菌素的病人在治疗6天后有传染性。而安慰剂组，这一比例为50%。因此作者得出的结论是，因为伊维菌素能显著降低患者的传染性，因此可能会缩短这些人的隔离时间，对社会和经济产生巨大的影响。但是这篇文章存在很大的问题，其中最主要的问题是此研究是在轻度和中度新冠患者中开展的，这些患者本身就有很大的个体差异，可能导致结果的偏倚。因此，当前这项研究的论文只是在线发表了预印本，并没有在被经过同行评议或者被正规的期刊所接受。

伊维菌素对抗新冠，应当继续保持谨慎的态度

国外一篇综述总结了27项关于异维菌素治疗和预防新冠病毒感染方面的作用，研究结果得出的结论认为伊维菌素对新冠病毒的治疗结果表现出了积极的效果，但是这种效果并不明确。事实上，伊维菌素是否真正能治疗新冠，其实仍旧是未知数。从先前的研究可知，就是药物体外活性超强的药物——瑞德西韦，其在治疗重症新冠患者的疗效评价中，仍旧败北。

因此，当前仍旧没有任何研究支持伊维菌素治疗新冠是有效的，或者是可以降低患者住院几率的。还有，也没有任何研究证明，伊维菌素可以作为预防新冠感染的药物。我们对于伊维菌素的推广使用，应当继续保持谨慎的态度。

一个推测：伊维菌素治疗新冠可能根本毫无作用

为什么说伊维菌素治疗新型冠状病毒感染存在争议呢？因为到现在为止，美国FDA以及世界卫生组织都不愿意批准它用于对抗病毒。因为国外的专家认为，新型冠状病毒大多数情况下是一种自限性疾病，不需要使用药物治疗。就是说，大部分的新冠患者即使没有治疗，其中绝大多数的感染者也会自然康复。因此，任何试验，如果在感染开始的时候就使用伊维菌素，其并不能完全排除患者自然康复的概率。因此，我们不能排除，伊维菌素是在新冠爆发期间，人们病急乱投医，寻找出来的群体“安慰剂”的可能。因为大部分人感染新冠以后，会自动痊愈，使用一种廉价的安慰剂，可能稳定群体的心理，提升最终的治疗成功率。因此，不能排除这种可能性——伊维菌素对于新冠病毒的治疗毫无作用，仅仅是作为一种安慰剂存在的。同期，如果使用阿奇霉素等大环内酯类药物，可能也能取得相同的效果。

小结

由于伊维菌素可以治疗新冠的传言喧嚣尘上，导致使很多人会自行购买这种十分廉价的抗寄生虫药物，进行自我治疗或预防治疗。但是，美国FDA已经在其官方网站上表示过，已存在多起使用伊维菌素自我药疗治疗新冠感染，最后还需要求助于医疗辅助或住院的报告。总之，当前我们已知的伊维菌素的最大的治疗优势就是便宜，对于治疗新冠病毒而言，其仍旧可能是一种安全的谎言药物。