吻合器进入集采博弈战，价格同盟之阵已落地

近期，重庆市医保局发布《关于公布渝琼滇桂青豫新新疆兵团腔镜吻合器和渝琼滇黔宁桂新新疆兵团静脉留置针联盟带量采购中选结果的通知》，公布了腔镜吻合器、静脉留置针带量采购的拟中选结果。

本次集采是为贯彻落实国家多份文件要求，保障医疗机构医用耗材使用需求，提高采购效率，促进产品形成合理市场价格。涉及重庆、海南、云南、广西、青海、河南、新疆、新疆生产建设兵团八省 (自治区、直辖市) 医疗机构实施联盟带量采购。

本次联盟采购将医疗机构需求量的70%纳入集采，经医疗机构专家论证，将竞争充分、价格差异大、使用数量多的腔镜吻合器和静脉留置针纳入集采范围。重庆市医保局有关负责人表示：两类产品临床专家和患者接受度不一，考虑到产品市场占有率、医疗机构覆盖率和合理利润空间，采取“市场竞价和综合评审”模式，对拟中选价格异常、价差过大的产品进行价格纠偏。

官方消息披露：腔镜吻合器及组件平均降幅为79.2%，最高降幅达97.9%。静脉留置针平均降幅为72.5%，最高降幅达94.1%。最终拟中选企业63家（包含关联企业），中选产品规格型号齐全，当前临床使用的主流企业产品均有中选。

值得注意的是，本次重庆八省联盟腔镜吻合器带量采购，乐普外科中的博朗森思、博康、智业、伊沃特、瑞索斯全线产品优势中标。目前，乐普外科拥有完善的外科手术和麻醉系列产品线，产品覆盖超声刀系统、开放及腔镜下外科手术器械、含药中心静脉导管、压力传感器、动脉血样采集器等产品，是国内医疗器械企业中为数不多的“拥有产品研发设计、零件开模、零件加工制造、成品装配及检测全产业链的工业化精密制造和质量把控能力的企业之一，其研发生产的外科手术产品在国内外市场销量遥遥领先。

吻合器是外科手术中替代传统手工缝合的医疗器械，它主要用于对人体内各种腔道和组织的离断、缝合以及吻合，在临床上广泛应用于腔道残端切口的关闭缝合。

作为外科手术的关键器械，吻合器已经成为“最热”集采品种，频频在各地集采文件中亮相，重视程度不亚于心脏支架、人工关节，吻合器带量采购主要特征为跨省集采。

其中，极具代表性之一的是去年年底发布的“京津冀“3+15”吻合器类带量联动中选结果”。据官方披露，管型/端端吻合器63家77个注册证中选、痔吻合器60家69个注册证中选。与联盟地区的历史采购价相比，管型/端端吻合器平均价格从2530元/个降至320.72元/个，平均降幅86.89%，最高降幅94.41%；痔吻合器平均价格从2333.98元/个降至267.26元/个，平均降幅88.09%，最高降幅94.88%，实现了联盟地区吻合器类医用耗材处于全国较低价格水平。

更早前，渝贵云豫联盟、江苏省、山西省也已经把触角伸向了开放式吻合器的集中带量采购。

对此，业内专业人士指出：吻合器集采是一场硝烟未尽的战争，价格低则比较利于产品更大范围的铺开，而价格高的产品，在后续其他省份带量采购中也有着巨大优势。集采之下，代理商选择品种时应瞄向如“乐普外科”这类的知名头部企业，其在研发新品、品控质控方面将有更多的保障，前景也更为可观。

外科器械扩围声响频发，产业腾笼换鸟效应加速纵深

集采触碰的或许是万亿冰山的一角，获得的能量不容小觑。

在国家产业政策支持及医疗卫生体制改革的推动下，医疗卫生产业的基础与运行环境逐步改善，我国医疗器械行业整体步入高速增长阶段。根据弗若斯特沙利文数据，中国医疗器械市场销售规模从2014年2556亿元增长到2018年约5284亿元，年复合增长率达19.9%预计到2023年，医疗器械市场规模将达到10619亿元，年复合增长率为15.0%。

2019年是集采的元年，三年的风雨洗礼过后，未来的集采趋势会走向何处？2月11日，国务院新闻办公室召开国务院政策例行吹风会，会上指出集中带量采购改革已经进入常态化、制度化新阶段，总体呈现了“价降、量升、质优”的态势。2022年将继续对在已经开展集采的品种逐步实行其他省份跟进与协同，使覆盖面能够迅速扩大到其他地区。

据笔者观察，集采走到这一步，从国家顶层设计可以分析得出，高值耗材集采的大范围铺开只是时间的问题，对于一些价格高、使用量大、消耗次数多的外科器械，纳入集采一定是势在必行，在价格调整之后，整体市场将面临重新的洗牌。

企业中标之后，可以占据大量的市场份额，扩大品牌的声誉度，也带来更大的确定性。

企业可以通过销量去更好的平衡生产、采购、管理等多个方面的要素，也在一定程度上减少了促销和流通环节产生的费用，使现金流更加稳定，回款的周期也将缩短。

更具有意义的是，带量采购将加大国产替代的步伐，促进本土化，提高国产的替代率。这对国内的头部厂商将有持续的利好，可以巩固强者地位、拉开与竞争者的距离；而其实对于非头部企业和代理商来讲，也是一个比较好的机会，可以未雨绸缪，放眼下一次集采，做更长远的计划。

集采时代下，代理商的选题需要尤为谨慎，「大厂思维」必不可少。