随着免疫检测点抑制剂（ICI）的显着进展，临床上对各种癌症患者的治疗得到了显着改善。然而，由于免疫系统的激活，ICI相关的疗法可能引起免疫相关的不良反应。尽管与ICI相关的心肌炎并发症并不多见，但其与高达40％的主要不良心血管事件（MACE）有关。作为非侵入性多参数影像学成像，心血管磁共振成像（CMR）可以通过定量和定性方法评估包括心肌水肿和纤维化在内的组织特征。CMR特征跟踪（CMR-FT）是一种具有临床价值的非侵入性影像学方法，可用于评估心肌不同方向的收缩和舒张。先前的研究表明，CMR-FT可以在左心室射血分数（LVEF）中提供更好的诊断和预后价值，在扩张性心肌病和非ICI相关的心肌炎患者中提供了更好的诊断和预后价值。此外，非ICI怀疑的心肌炎的患者对CMR-FT的整体长轴应变（GLS）显着受损，并且可以为MACE提供独立的预后预测价值。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究比较了CMR-FT与传统的CMR特征及ICI相关性心肌炎患者的临床特征在评估ICI相关MACE预后方面的预测能力及价值，为临床更加准确、快速的进行诊断及治疗提供了技术支持。

本项单中心回顾性研究于2018年8月至2021年7月纳入了52例ICI相关心肌炎和CMR患者。使用欧洲心脏病学会指南的临床标准诊断 ICI 相关心肌炎。主要不良心血管事件（MACE）包括心血管死亡、心源性休克、心脏骤停和完全性心脏传导阻滞。

在171天的中位随访期间，14名 (27%) 患者出现了MACE。对于MACE 患者来说，GCS、GRS、GLS 和左心室射血分数 (LVEF) 明显更差，原始T1值和晚期钆增强 (LGE) 范围与没有 MACE 的患者相比显着增加（p < 0.05）。在调整 LVEF 后，GLS 仍然是与保留LVEF的患者中较高的 MACE 发生率相关的独立危险因素（HR：1.358；95% CI：1.007-1.830；p = 0.045）。

图 一名免疫检查点抑制剂相关性心肌炎患者的特征跟踪测量示例

本研究表明，CMR-FT所衍生的GCS、GRS和GLS指标在ICI相关心肌炎患者中均表现出显着受损。此外，较差的GLS是独立危险因素，与ICI 相关心肌炎患者的MACE发生率较高密切相关。

原文出处：

Shi-Hai Zhao,Hong Yun,Cai-Zhong Chen,et al.The prognostic value of global myocardium strain by CMR-feature tracking in immune checkpoint inhibitor-associated myocarditis.DOI:10.1007/s00330-022-08844-x