包膜挛缩是隆乳术后发生的严重并发症。羧甲基甲壳素具有以下四个特性:抑菌作用、抑制成纤维细胞生长、止血作用和屏障功能，在临床广泛用作抗粘连剂。

研究者先前发现羧甲基甲壳质对胶囊形成有抑制作用。本研究旨在阐明羧甲基甲壳质抑制硅植入物周围包膜形成的可能分子机制。

相关研究结果以“Effect of Carboxymethyl Chitin on Capsule Formation around Silicone Implants: An In Vivo and In Vitro Study”为题，于2022年10月发表在《Plastic & Reconstructive Surgery》杂志。

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该研究分为两部分。首先是在体外培养人真皮成纤维细胞，并用羧甲基甲壳素处理；其次是在体内培养时，将硅胶植入物植入12只雌性兔子的胸肌平面下。最终对其进行组织学、实时聚合酶链反应分析、酶联免疫吸附测定、蛋白质印迹和免疫荧光分析等分析。

图1 硅胶植入物周围的包膜组织

体外研究证实了羧甲基甲壳素对成纤维细胞的增殖有抑制作用。羧甲基甲壳质处理抑制了I型胶原、转化生长因子β-1和α-SMA的蛋白表达水平。

图2对照组(左)和羧甲基壳多糖组(右)在8周时间点的包膜厚度的组织学视图

而在体内培养中，羧甲基甲壳质处理降低了硅胶植入物周围包膜的厚度和α-SMA以及I型和III型胶原的表达。

结果证实了羧甲基甲壳质(1)抑制成纤维细胞的增殖；(2)降低成纤维细胞中α-SMA、TGF-β1和I型胶原蛋白的表达水平；和(3)降低包膜厚度和包膜中α-SMA和I型和III型胶原的表达。

综上所述，研究结果揭示了羧甲基甲壳质的可能机制，即羧甲基甲壳质可以通过抑制成纤维细胞的活性、阻断成纤维细胞向肌成纤维细胞的分化和减少胶原合成来影响硅胶植入物周围的包膜形成。

羧甲基甲壳质影响硅胶植入物周围的包膜形成，有着在乳房植入手术后影响包膜形成的潜在用途。

虽然需要更多的临床研究来验证羧甲基甲壳质对包膜挛缩的作用，但作者相信它将在减少包膜挛缩发生的临床应用中发挥有效作用。

原始文章：

Li S, Ren L, Jia D, Yang D, Hao L. Effect of Carboxymethyl Chitin on Capsule Formation around Silicone Implants: An In Vivo and In Vitro Study. Plast Reconstr Surg. 2022;150(4):815-826. doi:10.1097/PRS.0000000000009574